维生素D3治疗慢性肾脏病的作用和其可能的机理.pdfVIP

专题讲座 维生素D3治疗慢性肾脏病的作用及其可能的机理 南京医科大学第一附属医院肾科南京医科大学210029 杨俊伟 Renal 众所周知，终末期肾衰(End-Stage Disease， Kidney CKD)的最终结局。由此而产生的尿毒症严重危及患者的生命，只有依赖费用昂 贵的血液透析和肾移植等肾替代治疗(RenalReplacement Disease， 在过去的三十年间，人们在临床实践和基础研究方面均已为慢性肾脏病(ChronicKidney CKD)的防治进行了不懈的努力。但是，全球范围内ESRD的发病率并未见降低，由此而产生的透 析和肾移植的患者人数仍然呈逐年增多的趋势。由于每年花费在ESRD医疗方面的费用巨大，已 成为世界各国沉重的财政负担。因此，针对ESRD病理机制的研究，以及在此基础上建立新的治 疗措施和防治策略不仅是国际肾脏病界研究的重大课题，而且也是包括我国在内的世界各国卫生 事业的重大需求。 研究已证实，以小管间质纤维化为形态学特征的肾组织纤维化是导致。肾功能进行性衰竭的关 键因素。因此，探讨小管间质纤维化发生机制及其影响因素，防治小管间质纤维化的治疗措施已 成为近年来肾脏病研究领域一个引人瞻目的热点课题。申请人近年来在该领域进行并完成了大量的研 究工作，由此而获得的研究成果，不仅丰富了人们对小管间质纤维化发病机制的认识，而且还可能为 未来以肌成纤维细胞为靶细胞，设计全新的防治进行性肾功能衰竭的治疗方案提供理论基础。 近年来，活性维生素D3及其类似物在肾脏病治疗中的作用正日益得到人们的重视。现已证实， 活性维生素D3除去影响机体钙磷代谢之外，还具有多种生物学活性，如活性维生素D3能够拮抗 TGF．131的作用，具有抑制细胞的增殖、免疫调节以及诱导肿瘤细胞再分化等作用。申请人近两年 来的研究结果表明，活性维生素D3能够抑制TGF．131诱导的肾间质成纤维细胞的活化，下调 TGF．pl所致的ECM表达与合成的增加。此外，新近的文献表明，维生素D3的类似物还能够减 低CKD患者的尿蛋白的排泄量。 因此，愈来愈多的临床和实验研究结果表明，活性维生素D3具有十分重要的，超出我们目前 认识水平的生物学作用。本次讲座仅就今年来国内外发表的研究结果，结合本研究中心近2年来 的研究发现，对维生素D3在肾脏病治疗的新作用和可能的新用途展开讨论。 28