腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床探讨.pdfVIP

2007年奎国微创外科新进展高峰论坛 暨甘肃省第十一届腹腔镜外科技术研讨会论文集 尿潴留等不良反应。术后平均住院时间(3士1)d。 3讨论 3．1联合术式的适应证和禁忌证 适应证(1)胆囊结石、胆囊息肉和(或)急、慢性胆囊炎，既往有急性阑尾炎发作或慢性阑尾炎 反复发作史；(2)急性阑尾炎，术前检查患有胆囊结石、胆囊息肉样病变。 禁忌证(1)胆囊实性占位性病变；(2)急性坏疽性、穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿；(3)有其他腹 腔镜手术禁忌证者。嘲 3．2诊断胆囊良性疾病如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变等，结合消化不良、右上腹疼痛向 右肩背部放射，B超扫描等可明确诊断，尤以B超检查，确诊率可达90％以上。而慢性阑尾炎术前 诊断目前一直存在着争论。但阑尾炎的反复发作是公认的事实。慢性阑尾炎诊断应以以下几条 为依据：(1)病史中有明显的急性阑尾炎发作史或反复发作的右下腹疼痛史}(z)右下腹麦氏点压 痛；(3)钡灌肠阑尾异常或不充盈，腹部平片发现阑尾粪石存在，阑尾插管造影阳性，CT示阑尾阳 性；(4)腹腔镜检查示阑尾病变。在以上所有依据中，唯腹腔镜检示最直观而准确。嘲 3．3LC和LA联合手术的临床应用价值 胆囊疾病尤以结石性胆囊炎在临床