申请补办结婚登记声明书（男）.doc

申请补办结婚登记声明书 本人姓名： 张三 性别：男 国籍：中国 出生日期：1955年05月05日 民族：汉 职业：工人 文化程度：高中 身份证件号： A1234567890 台湾 常住户口所在地：台湾台北市XX区 对方姓名： 李四 性别：女 国籍：中国 出生日期：1966年 06月 06日 民族：汉 职业：服务员 文化程度：高中 身份证件号：3501XXXX 常住户口所在地：福建省XX市XX区XX路 本人与对方自1988年03月30日起以夫妻名义同居生活，现均未再与第三人结婚或以夫妻名义同居生活。双方没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定，自愿结为夫妻。 本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。 声明人： 张三 监誓人： 20** 年** 月** 日 20** 年** 月** 日 ? （注：声明人签名须在监誓人面前完成） 申请补办结婚登记声明书 本人姓名： 李四 性别：女 国籍：中国 出生日期：1966年06月06日 民族：汉