肾综固本汤治疗难治性肾病综合征的临床的研究.pdfVIP

88 !!￡坚：垒￡!：!!!!!∑!!：!!!兰!￡211里!!! 2000年9月因反复腰背部疼痛2年余在我院行B超、 有瘀血湿热，就其组方来判断，古人认为芒硝人血分消 静脉肾盂造影示；右输尿管中段结石并右肾积水，并行 瘀活血，矾石入气分化湿利水，两者合用其实并无补肾 右输尿管取石术。诊断为病毒性肝炎(慢性)乙型(轻 的作用，而主要以治疗后者为主，即治疗血分湿热。两 度)，肝囊肿，慢性胆囊炎．胆囊息肉，高血压病(I级， 病例均辨证为瘀血湿热，尤其病例1症状更为典型，且 低危)；中医诊断为肝着，证型为湿热夹瘀，7月1日B尚未出现肾虚，但却并发多种疾病，故需加强活血，清 超示：双肾集合系统回声增多，注意结晶盐沉积，左肾 热利湿药，芒硝利湿药。芒硝成分为含水硫酸钠，可泻 上盏结石(5ram×3ram)。中药以上方加丹参、牡丹皮下、软坚、清热，《本经》认为“能化72种石”，枯矾系白 各159治疗，共20剂，7月21日复查B超示：双肾集 矾锻后，内服可化痰、止血、止泻，可用于湿热黄疸等病 合系统回声增多，散在强回声光点。续以上述中药间断 症，可抑制多种细菌生长，鸡内金大剂量与金钱草、海 治疗至9月。复查B超正常。 金沙同用，可治砂石淋症。茵陈是治黄疽要药，亦可用 硝石矾石散原文有“黄家日曝所发热，而发恶寒， 于清利小便。余药则活血行气止痛，促进结石排出。 ……膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑 疽，其腹胀如’尔状，大便必黑，时溏…。”证型为肾虚夹 * 中山大学第三辟f属医院中医科(510630) 倍综固本汤治疗难治佳肾病综合征的临床研究 梁宏正‘ 周瑞珍+ 昊社泉。 王晓华+ 梁宏康’ 原发性肾综是最常见的肾脏病之一，目前西药治 疗虽然有较成熟方案。但相当一部分患者对激素不敏 蛋白无减少或减少不足50％。 感及依赖，以致病程缠绵，部分甚至发展为慢性肾功能 1．5统计学处理：采用配对t检验及卡方检验。 不全，并且西药治疗的不良反应亦较常见；然而我国使 2方法 用中药与西药联合治疗，提高疗效及减少不良反应常 西药：复发者再进行标准激素疗程，并同时使用1 有报道，我院梁剑波教授集数十年临床经验，采用肾综 个疗程的环磷酰胺，激素治疗无效者，在激素减至半量 固本汤辨证治疗难治性肾综，取得较好疗效，遂进行临 时加用1个疗程的环磷酰胺，并同时给予抗凝、抗血小 床研究。 板聚集及ACEI治疗。 1资料与方法 环磷酰胺：0．29稀释后静脉注射，隔天1次．用至 1．1 一般资料：66例肾病综合征患者均来自本院 总量每公斤体重150mg。 1999年lO月至2001年12月住院及门诊病例，全部抗凝：低分子肝素钙5000单位，皮下注射，每天1 确诊为原发性肾病综合征，肾功能正常，均已使用标准 次。 激素治疗，25例为半年内复发2次，23例为1年内复 发3次，8例完全无效。l临床资料无显著性差异，具有 服。 可比性。 1．2诊断标准：(1)符合肾病综合征的标准：大量蛋白 尿(≥3．59／天)；低白蛋白血症(≤309／升)；高脂血症；子159，熟地黄209，芡实209，金樱子159，黄苠309。白 高度浮肿；前两项为必备条件。(2)经标准激素疗法完 术129，泽泻129，猪苓1 全无效，或有效但1年内复发3次，或半年内复发2 次。 】剂，加水900ml，煎至300ml，分2次温服。 1，3评估指标：尿蛋白转阴所需时间(每天用加热醋 治疗组同时使_f1：』中西药治疗，对照组只使用西药 酸法测定尿蛋白)；第2周、第4周、第8周及环磷酰