血清sCD40L检测在评价急性冠脉综合征发病风险中作用.pdfVIP

H L M C MLCCCC4002 LUUq 论文汇编 不同时间、不同采血管、不同贮存温度BNP活性，取均值作图。图源旧。我们知道，正常人群血浆肾素水平存在性别差异，男性高于 3(a)显示25℃BNP活性可稳定三天；图3(b)显示4℃BNP活性可女性”1，而BNP的一项生物学作用就是通过抑制肾素、醛固酮从 稳定六天。采血后6小时内，BNP呈轻微升高，之后保持不变。在一而起到利钠利尿效应。那么是否可以认为，BNP与肾素之间存在 200c和一70℃BNP至少可以稳定一个月(活性97一104％)。相逆关系，BNP高的肾素低，反之亦然。自然界为什么会出现如此 3．讨论 雌雄二态性还待进一步研究。 钠尿肽家族包括至少四种内源性肽：ANP、BNP、C型钠尿肽 许多研究表明，高血压患者BNP水平会增高，尤其是出现左 natriuretic (C-type 室肥大的高血压患者。然而对于非高血压患者，以前的研究并没 pepetide，CNP)和D型钠尿肽(Dendroaspis natriuretic 有表明血压和BNP之间有必然联系…I。我们得出的结论相同，生 pepetide，DNP)。BNP最早由猪脑分离，因此命名为脑钠 肽，随后不久研究发现BNP主要由心室分泌而非大脑，其合成与理指标包括年龄、收缩压、舒张压、脉压、心率与NT—BNP均不相 心室负荷和室壁张力密切相关。心肌组织首先合成前BNP原关。因为例数较少(8例)，年龄分布范围小，可能是导致出现年龄 与BNP不相关结果的原因。 (preproBNP)，随后切去信号肽成为含108个氨基酸的BNP原 如果一个待测物的参考值因生理特征不同而有很大变化， (proBNP)，释放人血浆被内肽酶进一步加工为含N端76个氨基 酸的NT—BNP以及含C端32个氨基酸的BNP一32，后者为其活那么就很有必要按照不同的生理特征分组，进而设立各组不同的 性形式，很快降解。已经证实NT—BNP对左室功能不全的评价、心参考限旧。虽然这是以减小样本大小为代价的，但是这样做可以减 衰以及急性冠脉综合征(ACS)的危险分层很有价值[Sl。脑钠肽的小参考值样本的离散趋势[2q。根据50岁上下和男女性别分别设立 临床应用受到许多因素的影响。到目前为止，哪一种脑钠肽更适 参考值，这对于临床患者心功能正常与否的正确判断有重大意义。 合应用于临床还无一致意见。有研究表明作为左室收缩功能不全 必须区分年龄和性别设定参考值，并且在设立各种疾病的cut-off (LVSD)的标志物，BNP优于NT—BNPll；也有研究认为这几种肽 均不很理想，作为筛查指标作用可能有限8。对于没有心脏病的个 体，脑钠肽水平的影响因素和正常范围国内还未见报道。最近美 围上限为100pg／ml时，敏感性为90％，特异性为73％圈。 国食品药品监督管理局(USFDA)批准上市了两种检测BNP的 方法，一种是Biosite Triage公司的免疫色谱测定，另一种是 Roche公司的NT-BNP电化学发光检测。作为一项新的心衰检测 指标，会受到哪些生理因素的影响；应用Roche公司的检测仪器 及试剂，针对中国人的BNP参考值是多少；BNP在血清或血浆中管相对要低，比血清低7％。临床医生在判断结果时要注意采血管 的稳定性如何等等问题均需解答。 类型，不同抗凝管结果不可简单直接比较。图3中出现NT—BNP 我们通过研究得出结论，NT-BNP与年龄相关，年龄每增长 10岁，NT—BNP增加25％。wakUS，OhashiM等在文章中指出， 的微小构相改变，NT—BNP与多克隆抗体结合的位点更充分的暴 随着年龄增长，BNP均值和参考上限显著增加㈨1I；Thomas露出来，是检测值轻微增高所致。 J．Wang 等对911名健康人测试BNP显示，年龄每增长10岁BNP水平增 长1．2倍‘121；IanLoke等对720名健康受试者研究表明，年龄每增 加10