中西医结合治疗对TURP患者围手术期影响的临床的研究.pdfVIP

2005年全国围手术期中西医结合研究专题研讨会·论文汇编 中西医结合治疗对TURP患者围手术期影响的临床研究 广东省中医院泌尿外科 向松涛陈荣王树声陈志强古炽明王昭辉张策白遵光 【擅要】目的。探讨中西医结合治疗对TURP患者术前、术后的影响，及中医证候分布特点。方法。回顾性分 西医治疗组(B组)，中西医结合治疗组179例，纯西医治疗组59例。结果：两组术后拔尿管时间、住院天数、最 大尿流率、术后持续菌尿大于5天的发生率差异无显著性，P0．05。尿初、尿末疼痛持续时间，A组明显低于B组， 具有显著差异性，P0．01，尿液转清时间、术后急迫性尿失禁及不稳定膀胱的发生率、术后国际前列腺症状评分 应并发症发生率，提高手术疗效，术后短期内即改善生活质量。 经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生症的金标准…，微创手术降低了手 术风险，但术后仍有出现并发症可能。我们采用中西医综合治疗，取得较好效果。现报道如下： 1．资料及分组 1．1临床资料：238例患者按吴阶平《泌尿外科学》西医诊断标准眩。，确诊为前列腺增生症 ±5．86年，有尿潴留病史81例，膀胱结石43例，伴慢性肾功能不全患者16例，合并腹股沟疝者 13例，糖尿病12例，高血压82例，慢性支气管炎并肺气肿32例，冠心病12例。 全组术前均行B超剩余尿量，膀胱残余尿量在17--260ml，CT测定前列腺大小，前列腺平均重 ml／S，国际前列腺症状(IPSS) 量为49．2±15．68ml，最大尿流率3．2—15ml／S，平均7．83±3．96 评分20—35分，平均22．4±2．33平均生活质量评分(QOL)4—6分，平均5．4±1．01。 两组一般资料对比无显著差异(详见表1)，具有统计学均衡性。 表1两组一般资料情况 注：△：两组对比乃0．05。 2． 研究方法 2．1中西医结合治疗组(A)围手术期治疗：术前常规予以哈乐、保列治口服治疗基础上，加 qd)及哈 用①通关片5片，一天三次，②中药汤剂，术后在预防性抗生素治疗两天、保列治(5mg 乐(O．2mgqd)的基础上，加用①电针双足三里，每次20分钟，一天两次，一周为一疗程；②艾 灸关元、气海穴，每次20分钟，一天两次，一周为一疗程；③术后第l、2天口服术后清合剂(广 东省中医院泌尿外科制剂)，50ml，一天两次。第3日起予前列清合剂口服。纯西医治疗组(B)： 128 2005年全国围手术期中西医结合研究专题研讨会·论文汇编 术前常规予以哈乐、保列治口服治疗，术后常规予以预防性抗生素治疗两天，保列治(5mgqd)及 哈乐(0．2mgqd)治疗。 2．2观察指标：观察对比两组术后平均拔尿管时间、住院天数、尿初、尿末疼痛持续时间，尿 液转清时间，并发症发生率，包括：尿频尿急等排尿症状、泌尿系统感染、一过性尿失禁最大尿流 大尿流率。 、 检验，Q=0．05。 3． 研究结果 3．1两组术后拔尿管时间、住院天数对比，两组差异无显著性。尿初、尿末疼痛持续时间，A (详见表2)： 表2尿管时间、住院天数(单位：天) 注：，Ic：两组对比P0．05。ZX-两组对比P0．05。料两组对比P0．01 3．2两组术后并发症出现情况对比，术后持续菌尿大于。5天的发生率两组差异无显著性。术后 急迫性尿失禁及不稳定膀胱的发生率，A组发生率明显低于B组，差异有显著性，P0．05。(详见 表3) 表3术后并发症发生率(单位：％) 注：木：两组对比P0．05。 3．3术后国际前列腺症状评分IPSS、生活质量评分QOL，A组低于B组，差异具有显著性， P0．05，而最大尿流率差异无显著性，P0．05。 表4术后两组IPSS、QoL及最大尿流率对比 术两组对比P(0．05。△两组对比P0．05 4．讨论 应症广、创伤小、恢复快、疗效确切