人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒重叠感染的研究进展.pdfVIP

抑制实验)。 实验结果发现多数提取物都具有细胞保护作用(CeE抑制率可达100％)；十四种提取物和22种组 抑制作用可能与对HIV，的高效灭活作用有关。 c6人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎 病毒重叠感染研究进展 浙江大学医学院附属第一医院朱彪综述昊南屏审校 在静脉吸毒者和性混乱、血友病患者等人群中可引起严重的重叠感染，重叠感染可引起病毒生物学行为 改变，使感染者临床表现复杂化，给治疗带来更大困难。本文对HIV、HBV、HCV重叠感染的流行病学 和重叠感染病毒生物学行为变化、重叠感染致病机理及治疗研究等方面作一综述。 关键词人类免疫缺陷病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒重叠感染∈E箩7＼一 HW、咖v、HCV有相似的传播途径，均可经静脉吸毒、输血和输用血制品、性乱传播，从而在静 脉吸毒者、同性恋者、血友病患者等特殊人群中引起交叉感染和严重的重叠感染，特别是我国静脉吸毒 者的日益增多，性观念的变化，HIV、HBV、HCv重叠感染正日趋严重，因此加强这方面的研究对控制 HIV、HBV、HCV流行具有十分重要的意义。 1．ItlV、ItBv、IIcV重叠感染的流行病学 为72％+重叠HBV感染为82％。 ——197—— 研究者对637名HIv感染的男性同性恋者的研究结果与这位法国学者的研究结果相似，重叠HBV感染 HCV虽有相似的传播途径，但不同传播模式对这三种病毒传播价值不尽相同。美国巴尔的摩的研究发 感染有较大差异。 输用血制品是HIV、HBV、HCV重叠感染又一高危因素。国外对输Ⅷ因子的血发病患者研究，血友 人，由：fHIV、HBV、HCV均可经母婴传播，因此有静脉吸毒等高危因素的母亲，所产下的婴儿也是 HIV、HBV．HCV重叠感染的高危人群。有关这方面的研究还不多。 总之，HIV、HBV、HCV感染和重叠感染的流行病学资料表明，因国家地区、社会背景、意识形态 的差异。，静脉吸毒者和血友病患者HIV重叠HCV感染很高，男性同性恋者，特别是有HIV感染的男性 群，也是我们传染病学工作者和流行病学研究者的主要研究和防治对象。 2．HIV、HBV、HCV重叠感染病毒生物学行为改变及对感染机体的影响 2．1 liD／重叠HBV感染 英国研究者在男性同性恋者的研究中发现，HBV重叠HIV感染，可使HBV—DNA多聚酶活性增加， 免疫受抑后，感染者血清ALT水平下降，肝脏损伤减轻，而更多的研究结果提示，HBV重叠HIV感染 可使肝脏活动性病变加重，肝硬化的发生增加。 2．2 ttlV重叠HCV感染 感染者未观察到此结果，因此他推测HIV可能通过直接或间接作用于HCV，使HCV复制增加。另一研 一198— 体的影响，研究结论较为一致，多篇研究报告均描述了，HcV重叠HⅣ感染可加速HCV感染病程，肝 脏活动性病变增多，肝硬化发生率增加。西班牙的一研究报告，HCV重叠HIV感染，15年内肝硬化的 gn友病患者的研究中发现，HCV 发生率为25％，而未重叠HIV感染者，肝硬化发生率的6．5％。在--gt 者c阱快速下降，加速HIV疾病的发展。 2．3 HBV重叠HCV感染 两种嗜肝病毒感染同一宿主可出现病毒的干扰现象。我国为HBV、HCV的高感染国，泰山医学院 性率越高，肝脏病变越重，肝炎病程越长。对血清病毒标志物的研究发现，HBV重叠HCV感染，血清 感染肝组织损伤加重肝硬化发生率增加，这些研究结果与国外Foug报道一致。有一位研究者对HIV、 势，HCV复制受到抑制。Hanley 的现象，但研究病例是否感染HIV及其免疫状态如何未作说明。 3．HIV、ItBV、HCV重叠感染致病及病毒相互影响的研究近况 3．1 重叠感染后病毒生物学行为改变可能与病毒基因变异有关 列变化。另一位研究者对一例HW重叠HCV感染者进行了长达三年半的追踪研究，在追踪观察过程中， 对HCV 观察。结果在3．5年的动态研究中，该病人发生了三次HCVEl／琏区的变异，分析基因结构变异与HCV 染者病毒生物学行为和临床指标的变化有病毒本身基因结构变异在起作用，至于这一变化在重叠感染整 个致病机理中占多少份量，起多大作用，还需要进一步作更深入的研究。 3．2细胞因子网络的改变