留置肛管对腹泻病人褥疮的预防.pdfVIP

· l10 · 局解手术学杂 志 2009年第 18鲞 箜 QP !量堡： ： ： ： 留置肛管对腹泻病人褥疮的预防 Preventionofpressureulcerin diarrhealpatientsbydetaininganaltube 张庆华 (中南大学湘雅三医院神经内科，湖南长沙410013) [关键词]留置肛管；褥疮；腹泻 [中图分类号]R472．9 [文献标识码]B [文章编号]1672—5042(2009)02-0110-01 褥疮发生的原因很多，其中由于腹泻导致肛周皮肤潮湿是 肛管可以有效地保护病人的皮肤。本文实验组中也有发生褥 一 个很重要的原因。大便失禁最常见的并发症有会阴部和骶 疮的病例，分析其原因主要为部分病人年龄偏大，肛门括约肌 尾部皮炎及压力性溃疡 (褥疮)，这是由于粪便刺激皮肤，使会 松弛，即使采用了肛管引流，肛门口仍有大便流出。对于这类 阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，加上皮肤间的 病人可以使用气管导管代替肛管，因为气管导管有气囊，可以 磨擦，形成皮肤红肿 、溃烂…。神经内科的瘫痪或者神志障碍 通过打气的方式更好地固定，同时阻断粪便从肛门口流出。王 的腹泻病人，其肛周及会阴部 的护理难度很大，长期以来传统 明明等 对35例病人的干预研究显示，用一次性气囊导管深 的护理方法是清洁肛周，更换棉垫。我科采用留置肛管的方法 插直肠 15～20eITI可有效阻止粪便流入直肠，有利于导管的固 预防腹泻病人褥疮的发生，取得了很好的疗效，现报告如下。 定，但粪便引流缺乏动力 ，易滞留于结肠内。另外肛管引流对 于水泻便的效果较好，一旦大便变硬，则难以通过肛管引流，从 1 资料与方法 而对肛周皮肤造成刺激，对于这种情况可以采用改 良负压装置 进行引流。王珏 对 50例病人进行干预研究，结果显示用 自 1．1 临床资料 制气囊肛管护理大便失禁的病人效果较好，优点主要有充气的 2007年 1月至 12月我科监护室有 100例 由于各种原因引 橡胶气囊填塞松弛的肛门可有效地控制大便 自肛门外溢，保持 起的腹泻病人，其中男58例 ，女42例。年龄从32岁至88岁不 局部皮肤干燥。将肛管与一次性负压引流器相连接可快速有 等，平均年龄 56岁。 效地吸出肠内稀便 ，在肛管前端5～7em处剪6～7个侧孔可 1．2 方 法 进一步增强引流效果 ，同时该方法节省护理材料 ，减轻了护士 将 100例病人随机分成两组，实验组56人 ，对照组44人。 的劳动强度 。不足之处是整个装置由不同材料拼装而成， 实验组采用留置肛管，肛管末端接一次性引流袋；对照组采用 连接处较多，牢固性较差，气囊充气后置于肛门处使病人有不 更换棉垫的方法。两组病人均2h翻身 1次。其余护理方法相 同程度的不适感。 同，无统计学上的差异性。 持续肛管引流能有效地保护腹泻病人肛周的皮肤，减少褥 2 结果 疮的发生，必要时再联合使用塞肤润预防 。此方法简单易