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维普资讯 局解手术学杂志 2005年第 14卷第 1期 Re 。 Anat OperativeSurg，2005，Vo1．14，No．1 6l 内侧和主动脉的外侧。MMA与边缘动脉的区别：①结肠边缘 非能证实已有肠系膜下动脉再植。这是 由于肠系膜上动脉通 动脉从不弯曲，与降结肠平行走行；②动脉造影很少显示结肠 过 MMA提供左半结肠 的大部分血流 ，如横结肠 中段或左半结 边缘动脉。 肠及其肠系膜切除，必然分离结扎MMA，这可能损害存 留的远 手术时要确定MMA是顺行或逆行的血流方 向。术中可触 端结肠和直肠上段的存活。同样 ，在左半结肠癌的病例 ，应做 摸 MMA，搏动明显，可扩张 3mm粗。用手指暂时阻断肠系膜 非常局限的肠系膜切除，以免误扎MMA。在行根治性左半结 下动脉的起始处，如仍持续有动脉搏动，血流为顺向(肠系膜上 肠切除的病人，可从未有 MMA的扩张，如原来的手术在肠系膜 动脉流向肠系膜下动脉)；如果动脉搏动消失，血流为逆 向(肠 下动脉的起始部结扎，以后的主动脉手术可不考虑肠系膜下动 系膜下动脉流向肠系膜上动脉)。 脉的再植。如果原来的结肠切除术时已牺牲左结肠动脉，而肠 MMA无论在术前动脉造影或术中确定弯曲肠系膜动脉的 系膜下动脉干仍然通畅，则以后的主动脉手术需要再植肠系膜 存在，意味着肠系膜上动脉或肠系膜下动脉有梗阻(或严重狭 下动脉 。 窄)，其意义取决于血流的方向和计划手术的性质。在制定主 [参考文献] 动脉手术方案时，如存在顺 向血流，可在肠系膜下动脉的起始 【1JKaufmanSL，HarringtonDP，SiegelmanSS．Superiormesenteric 部结扎，而不能在其主干结扎，因后者可能阻断左结肠动脉与 arteryembolization：anangiographicemergency[J]．Radiology， 直肠上动脉之间的通道。如为逆 向血流 ，则必须再植肠系膜下 1977，124(3)：625—630． 动脉，以避免左半结肠和小肠的坏死。在拟行左半结肠手术时 [2]WilsonSE．Vasc~arsurgery：principlesandpractice[M]．New 发现MMA存在 ，不宜大块切除肠系膜或结扎MMA，或在必要时 York：McGraw-HillBookCompany，1987．672． 分离和结扎。如果 MMA是逆 向血流 ，可能引起右半结肠和整 【3JGlimakerH，HolmbergL，ElvinA，eta1．Naturalhistoryofpa． 个小肠坏死 ；如果是顺 向血流 ，则可引起乙状结肠和直肠上段 tientswithabdominalaorticaneurysm[J]．EurJVasesu昭， 坏死，以及下肢缺血 。 1991，5(2)：125—130． 曾行主动脉手术者 J，可认为肠系膜下动脉 已被结扎，除 (编辑：余汇洋) 老年人的健康教育初探 J 张 玲’，刘素琴 (第三军医大学附属西南医院：1．预防保健科；2．门诊部，重庆400038) [关键词]健康教育；老年人；初探 [中图分类号]R1；G479 [文献标识码]B [文章编号]1672—5042(2005)01—0061—002 慢性退行性疾病是危害老年人身体健康的重要因素，对老 应能力，而老年人健康教育就是要保持和增强他们的社会适应 年人进行必要的健康教育指导，可以帮助其进行心理