颈椎骨折院前急救与院内急诊救治体会.pdfVIP

· 628· 局解手术学杂 志 2011年 第20卷 第6期 JREGANATOPERSURG，2Q ．Q! ：鱼 颈椎骨折院前急救与院内急诊救治体会 郑初建 ，曾霄兵 (重庆市南川区人民医院：1．急诊科；2．骨科，重庆南川408400) [摘 要] 目的 探讨颈椎及颈髓损伤的院前、院内救治方式与效果。方法 通过对 17例颈椎损伤的院前、院内救治，从急 救措施 、防治并发症 、急救效果等方面进行 回顾分析。结果 全部病例均短时间内院前急救及接 回医院，争得抢救时间，控制了并 发症及继发损伤的发生。结论 院前急救是颈椎损伤能否康复的关键，入院后的积极治疗与后期康复治疗也是主要因素。 [关键词]颈椎骨折；脊髓损伤；急救治疗 ；院前救治 [中图分类号]R683．2 [文献标识码]A [文章编号]1672—5042(2011)06-0628-02 Firstaidtreatmentandpre-hospimlcareforpatients、vithcervicalvertebraeinjury ZHENGChu—jian，ZENGXiao—bing (DepartmentofEmergency，People’sHospitalinNanchuanDistrict，NanchuanChongqing 408400，China) ． Abstract：Objective Tostudythemethodsaswellastheefficacyoffirstaidtreatmentandpre—hospitalcareforpatientswithspinal cordinjuryinducedbydislocationofcervicalvertebrae．Methods Totally17patientswithcervicalvertebraeinjurywerereceivedpre—hospi- talcareandfirstaidtreatment．Retrospectivestudywasconductedconcerningthefirstaidtreatmentmeasures，therapeuticeffectandcompli- cations．Results Allthepatientsweretookbacktothehospitalandobtainedthepreh·ospitalcraetimely．Thecomplicationsandsecondary injurywerepreventedandcontrolled．Conclusion Pre-hospitalcareandfirstaidtreatmentarethekeypointsfortherecoveryofcervical vertebraeinjury．Meanwhileactivetreatmentinhospitalandrehabilitationshouldnotbeingnored． Keywords：cervicalvertebraefracture；spinalcordinjury；firstaidtreatment；pre—hospitalcrae 颈椎骨折是一种较为常见的严重损伤，常合并脊 员携带固定颈椎的器材(颈托、沙袋等)。出诊人员到达场后应 髓损伤、四肢瘫痪，病死率约为 15％。随着工矿事业 立即对伤者进行伤情评估 ，采用修正的创伤评分法 (RTS)，即 的发展与交通的高速化，颈椎颈髓损伤呈现上升趋势。 在格拉斯哥昏迷定级法 (GCS)的基础上增加收缩压和呼吸两 有文献统计 ，80％严重创伤患者的预后与院前急救处 个指标，总分0～12分，分值越低伤情越重 (表 1) 。发现伤 理及时、恰当、正确与否紧密相关，有25％的致命并发 者合并创伤性休克、大出血等危及生命的情况，应使用静脉留 症发生在事故现场至医院的这一段时间内¨ 。颈椎 置针迅速建立两条静脉输液通道，以维持有效循环 ，必要时采 骨折后如果搬运方法不正确，可加重患者脊髓损伤或 用心电监测，严密观察伤者的脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度及 压迫，引起瘫痪，甚至死亡。本文回顾性分析正确的院