经皮肾镜碎石术的手术护理.pdfVIP

局解手术学杂志 2009年 第 l8卷 第4期 JRegj0nalAnat＆OperativeSurg．2009．Vo1．18．No．4 · 285 · 积极的措施。若仅有少量渗血 、渗液且色淡 ，应更换脐贴并加 者早活动创造了客观条件。妇科腹腔镜手术是微创手术，手术 压包扎。由于术中充气 ，CO：对膈肌刺激或高碳酸血症引起恶 后的护理应同大型手术 ，不能有一点马虎，同时又要针对腹腔 心、呕吐。护士应主动关心患者，消除紧张情绪，并指导患者用 镜手术的特点 ，采取一些特殊的护理方法，才能达到手术 目的。 手按压伤 口，减轻呕吐时腹压增加对伤 口的影响，本组 7例患 参考文献 者呕吐剧烈，适当给予止吐剂缓解。由于手术中往腹腔内注入 [1]刘 彦．子宫切除术 回顾与展望，中国实用妇科与产科杂志，2009， CO：气体，术中渗入皮下组织，造成皮下气肿。这种情况无需 25(1)：8—9． 特殊处理 ，应鼓励患者多翻身，早期下床活动。本组 3例发生 [2]徐 述，陈 磊．益宝疗栓在子宫全切除术前宫颈准备的应用 [J]． 皮下气肿 ，3d后 自行消退。 局解手术学杂志，2008，17(3)：215． 腹腔镜术属微创手术，创伤小、损伤轻，减轻了术后疼痛， (编辑 ：左艳芳) 避免开腹手术引起的粘连等，从而减轻影响舒适的因素 ，为患 经皮 肾镜碎石术 的手术护理 钱艺元 (百色市人民医院手术室，广西百色533000) [关键词]上尿路结石；经皮肾镜碎石术；护理 [中图分类号]R691．4；11472．3 [文献标识码]B [文章编号]1672—5002(2009)04_0285 2 经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症 1．3．2 器械护士的手术配合 器械护士提前洗手整理器械 少等优点，已成为 目前治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于 并检查器械是否齐全 ，协助铺无菌 巾并在手术区粘贴脑科护皮 2OO6年5月至2O08年3月共开展了经皮肾镜气压弹道碎石术治疗 膜，和巡 回护士连接各种管道，并检查碎石手柄与气压弹道碎 尿路结石 110例，效果满意，现将手术护理体会报告如下。 石机连接是否紧密以免漏气，影响手术治疗效果。术中要密切 观注手术步骤及时传递器械，手术配合做到主动、迅速 ，避免因 1 资料与方法 器械原因影响手术进程。经皮肾镜气压弹道碎石器械价格昂 1．1 临床资料 贵，仪器精密，使用时应避免碰撞 ，轻拿轻放，器械的清洁与否 直接影响到灭菌质量…。由于该器械多管腔且腔道细长 ，给彻 本组患者共 110例，男80例 ，女 30例，年龄 23～76岁，其 底清洁，干燥和灭菌带来困难 ，因此术后器械清洗前一定打开 中输尿管合并肾结石20例 ，双肾结石6例，单肾结石84例，结 各关节，加酶超声清洗 ，高压水枪 冲洗各管腔器械，以防堵塞。 石纵径 2．0～6．8em，横径 1．5～5．6em。 用 电吹风吹干器械然后在关节涂上润滑油。 1．2 手术方法 采取腰硬联合麻醉，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿 2 结果 管逆行插入5F输尿管导管并留置导尿管。于输尿管导管注入 生理盐水人工造肾积水，后改为俯卧位 ，于超声定位下选择第 12 碎石时间最长 4h，有 3例中途因术 中出血而改开放手术