经皮肾镜手术中优化护理流程的应用.pdfVIP

· 578 · 鱼堡 缱 杂志 2013年第22卷 第5期 JREGANATOPERSURG，2013，V01．22，N0．5 1．3．3 术后护理流程优化 整理好各种管路后 ，与手术医 1 资料与方法 生、麻醉医生一起协调一致将患者翻转后平移至手术推床。将 1．1 临床资料 尿管及肾造瘘管挂于推床一侧维持通畅，术毕可据医嘱夹闭造 瘘管，使收集系统内形成血凝块而 自行停止 ，不能冲洗或强求 选择2012年 11月至 12月在本院手术室行经皮 肾镜手术 患者 128例作为观察组，年龄 20～68岁，平均 43岁。2011年 造瘘管通畅 ，将患者送往恢复室，与恢复室护士交接各管路 11月至 12月在本院手术室行经皮肾镜手术患者 116例作为对 特别是肾造瘘管状况及一般情况。 照组，年龄 18～70岁 ，平均41岁。2组患者一般资料比较差异 2 结果 无统计学意义，具有可比性。 1．2 方 法 两组患者手术期问出现并发症情况及平均手术 、接台时间 对照组患者施行常规护理流程，护理人员为科室随机分 比较见表 1。观察组 1例 患者术 中出现低体温 ，其体温为 配。观察组采取优化护理流程，人员及设施优化配备，配备电 34．3℃，采取输入用恒温箱加温至37～4O℃的液体，术后加盖 动手术床及专用仪器、器械及物品等，相对固定手术组人员手 加温毯的措施后体温恢复正常。无其它并发症，均愈合出院。 术医师3名 、技师 1名 、麻醉医师 1名 、洗手护士 1名、巡回护士 表 1 2组病例情况比较 1名。其中技师负责术中B超机、腔镜仪器的合理摆放以及腔 镜器械及特殊耗材的供给；为适应高速运转的手术环节 、接台 手术，提高手术配合质量，巡 回护士实行 1～2月轮转制。观 察、比较术中发生并发症 (低体温、水中毒)、护理意外事件例数 (如输液管道脱落等)、手术时间、平均接台时间等情况。 1．3 优化后的手术护理流程 3 讨论 1．3．1 术前准备流程优化 术前 1d常规访视 ，并应认真核 由于经皮肾镜手术一般须摆放截石位及俯卧位两个手术 查患者手术部位及标识。洗手护士负责领取手术器械及敷料。 体位，以及手术中需要持续冲洗是该手术有别于其它手术的两 手术所需无菌耗材全部分类放于手术间分好格的专柜 内，便于 大特征，护理_丁作中注意预防患者发生体位并发症 、低体温等 便捷 、高效地添加手术物品，并及时补充。腔镜器械灭菌待用。 是手术中护理T作的难点、重点 。本流程旨在保障患者安全 充分准备术中冲洗用的生理氯化钠溶液。体位物品根据使用 的前提下提高经皮肾手术配合质量 ，预防患者发生体位并发 部位分别放置于床头及床尾固定地点。对于体质虚弱及铸形 症、低体温，并提高T作效率，使手术室护理工作具有连贯性 ， 结石患者还应铺设变温毯，以防术中低体温的发生。 合理分配各类人员职责，同时也注重细节化的发展。手术所需 1．3．2 术中配合流程优化 建立输液通道于健侧上肢。在 无菌耗材的放置、体位物品的放置等均是以围绕工作高效率开 麻醉前巡 回护士安置好截石位体位并在患者臀下垫