经上颌窦手术入路的应用解剖.pdfVIP

局解手 术学杂志 2009年 第 18 第 墓 Reg9nal 巳竺! !曼!g： Q ：!墨： ：垒 · 379 · 经上颌窦手术入路 的应用解剖 刘焕亭，刘 军，费 昶，衡雪源 ，孟凡国，姬传林 (临沂市人民医院神经外科，山东临沂276000) 『摘 要] 目的 研究上颌窦区域的解剖特点，为经上颌入路至颅底中央区提供相关解剖学资料。方法 8例 10％福尔马林 固定的成人头部标本，显微镜下解剖上颌窦 ，观察上颌窦各壁有关解剖结构的毗邻关系。结果 上颌窦有5个壁，重要解剖标志有 眶下孔、尖牙窝、颧上颌点、眶下血管神经束 、上颌窦窦口和筛上颌板等，上颌窦后外壁呈三角形，打开其内侧部是翼腭窝，眶下血管 神经束走行于外侧壁与上壁交界处。筛上颌板位于上颌窦内上壁的后部与后筛窦之间。结论 熟悉上颌窦区域的解剖特点，在颅 底手术入路中可以减少有关解剖结构的损伤。 [关键词]上颌窦；解剖学；手术人路；神经外科 『中图分类号]R323．81；R651．1 [文献标识码]A [文章编号]1672-5042(2009)06-0379-03 An anatomicalstudyofthetransmaxillarysinusapproach LIU Huan．ting，LIUJun，FEIChang，HENGXue—yuan，MENG Fan-guo，JIChuan-lin (DepartmentofNeurosurgery，Linyi People’SHosptial，LinyiShangdong276000，China) Abstract：Objective Tostudytheanatomiacalcharactorsofthemaxillarysinusregionandproviddinganatomicdataforskullbasesur- gery．Methods Themaxillarysinusregionwereresectedon8cadaverieadultheads．Theanatomicalrelationshipsofthemaxillarysinus wereinvested．Results Themxaillarysinushasfivewalls．Infraorbital oframen，thealveolianteriorofcanineteeth，zgomatic—maxillaspot， theinfraorbitalvessle—nervetract．theostium ofmxaillary sinuandethimoid—maxillawallwereimportantanatomiacalmarks．Thepost—lateral wallofmaxillary sinuswastriangle，andpterygopalatinefossaexposedafterthemedialpartofit．Ethmoid—mxaillawalllocatedbetweenthe medial—superiorwallofthemxaillary sinusandtheposteriorethmoidsinus．Conclusion Itisimportanttoknowtheanatomiacleharactorsof themaxillary sinusforreducingdamageofvesselandne~esofthemaxillarysinusregioninthebasalisoperations． Keywords：maxillary sinus；anatomy；operativeapproach；neurosurgery 上颌窦是经上颌入路至颅底 中央区的必经之路， 之为尖牙窝。在尖牙窝之上 ，眶下缘之下 1．0mm处有眶下孔， 了解该区各结构的形态及毗邻关系对于提高手术成功 眶下神经及血管通过此孔 (图1)。各解剖标志间的间距测量 率 、减少患者术后并发症具有重要意义 ¨ 。本研究观 见表 1。从上颌窦窦腔观察 ，上颌窦内侧壁有前、后两个增厚 区。前者由下鼻甲骨升、降突及泪骨、上颌骨泪沟组成 (部分窦 察了上颌窦各壁的解剖特点，为经上颌入路提供解剖