泌尿外科围手术期一般护理常规.docVIP

泌尿外科围手术期一般护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、 睡眠情况等。 ③专科评估：如排尿情况、阳性体征、疼痛情况等。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：导尿管牵引情况、各引流管的名称、位置、目的情况等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管引流情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理： ①建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、根据需要练习各种手术卧位，掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。 3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针，待入手术室。 6、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉、病情及不同手术安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量以及排尿形态的改变，必要时根据医嘱冲洗，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。留置导尿者拔管前需做夹管功能锻炼。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。 4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食。鼓励患者多饮水，尿少、尿闭、肾功能不全、高血压、水肿患者控制水、盐、蛋白质的摄人量。 5、活动、休息及功能锻炼： ①根据不同疾病制定个性化的功能锻炼指导方案，并有计划地实施。肾挫伤、肾实质切开取石术后患者，绝对卧床休息14天以上。 ②做好基础护理和专科护理，指导和协助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等。对于尿瘘、尿失禁、血尿患者，保持床褥的干燥及会阴部的清洁。 6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 四、健康教育： 根据泌尿外科各疾病特点进行健康教育。 ?