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专家解读：强直性脊柱炎诊断 强直性脊柱炎是强直与脊柱炎两字的合称，为一种免疫异常造成的慢性发炎性风湿病，主要侵犯脊椎关节与附近的肌腱、韧带等软组织，发炎后的纤维化与钙化，使脊椎逐渐失去柔软度，严重时会发展到像竹竿一样无法弯曲或伸展，因此被称为「竹竿病」，部分病人身上则因脊椎变形而有严重的驼背。病人血液中因缺乏类风湿因子，故属于血清阴性脊椎关节病变。北京316医院是权威的强直性脊柱炎治疗医院，有着丰富专业的临床治疗经验，现在由北京316医院的专家顾柯来为我们解读一下强直性脊柱炎的诊断要点有哪些。 流行病学特点： 强直性脊柱炎的盛行率大约是全人口的0.1-0.4%，好发于十六到四十岁的年轻人，以男性较多，男与女比例约为3：1，但女性症状通常较轻微，较不容易诊断，且常因较多的周边关节症状而被误诊为血清阴性的类风湿性关节炎，以致于一般人容易有女性不会得强直性脊柱炎的错误观念。 病理变化： （1）接骨点病变：这是强直性脊柱炎的主要病理变化，接骨点是肌腱、韧带、关节囊与筋膜附着于骨头处，在发炎后修复的过程，会渐渐发生纤维化与钙化，最常发生的位置是脊椎关节、骶髂关节，亦可见于脚跟处的阿基里斯腱炎、足底筋膜炎、膝盖髌骨肌腱炎、髂骨脊、前后上髂棘、耻骨联合、坐骨结节、股骨大转子、肋椎关节和胸肋关节附近的肌腱、肱骨结节等等。 （2）滑膜炎︰这是较次要的病理变化，发生的部位包括骶髂关节、脊椎介面关节、肋椎关节、胸肋关节、髋关节、肩关节、膝关节、踝关节等。 ?诊断标准：? 诊断强直性脊柱炎，必须要靠医师仔细地问诊，包括病人的症状、过去病史、家族史、理学检查、X光检查，加上必要的实验室检查，或其它放射线学与核子医学检查，做出正确的判断，有些早期或症状不典型的病人必须经过一阵子的追踪检查，才能够诊断。包括：病史、理学检查、实验室检查、放射线学检查。目前最常被采用的诊断标准，是1984年的修正后纽约诊断标准。如有以下第四项加上1-3项之一，可以确定诊断强直性脊柱炎。 (1)??下背疼痛僵硬三个月以上，休息无法改善。? (2)??腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限。 ?(3)??胸部扩张受限，最大呼气与吸气相差小于2.5公分。 ?(4)??X光见到骶髂关节炎，双侧二级或单侧三级以上。 以这个诊断标准，常会因为在疾病的早期，X光还没有出现骶髂关节炎，而延迟了诊断，因此对于有强直性脊柱炎家族史的病人，只要有45岁以前发生的发炎性下背痛、反复无法解释的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨点病变或外围关节炎，都应该怀疑有强直性脊柱炎的可能性。? ?鉴别诊断： 强直性脊柱炎可能与下面多种疾病不易分辨，需赖病人正确报告病史，与医师的提高警觉，才能做出正确的判断。?(1)??背肌拉伤(Back?muscle?strain)?(2)??肌筋膜疼痛症候群(3)??骶髂关节功能失常 (4)??椎间盘突出症?(5)??腰退化性关节炎(6)??弥漫性原发性骨增生?(7)??髂骨致密性骨炎 (8)??痛风性关节炎(9)??脊椎的类风湿性关节炎(10)其它血清阴性脊椎关节病变，包括干癣性关节病变、莱特氏症候群、发炎性肠道疾病、反应性关节炎、未分化型脊椎关节病变。?(11)贝塞氏症候群?(12)细菌性关节炎。 ?关于强直性脊柱炎的诊断要点就为大家介绍到这里，希望大家对以上专家提到的强直性脊柱炎相关内容平时要做注意，做好预防和护理工作，以争取早日摆脱强直性脊柱炎的困扰。如果您还有关于强直性脊柱炎方面的疑问，可以来电向我院咨。