研究生短期研修申请表.doc

研究生短期研修申請表 學期別：2015年春季班 申請人 姓名 請貼 最近相片 英文 出生日期 19 年 月 日 戶籍地址 □男 □女 通訊 手 機 E-mail 出生地 聯絡人 中文姓名 與申請人 關係 居住址 目前大陸地區就學概況 學 制 學校名稱 主修學系(所) 副修學系(所) 就讀年級 大學/學院 研 究 所 繳交資料紀錄表 （請申請人務必就已備妥之資料，於以下表格繳交註記欄內打(） 註記 繳　交　資　料　項　目 份數 1.研究生短期研修申請表(掃描電子檔) 1 2.在學證明電子檔(512kb以下) 1 3.二吋大頭照電子檔(512kb以下) 1 4.身分證正反面電子檔(512kb以下) 1 5.具結書(掃描電子檔) 6.附件3.excel表 1 以上資料確由本人填寫，並經詳細檢查，保證無誤。 申請人簽章：_____________________________ 日 期： ________年 月 日 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 世新大學核定意見：同意該生申請 □本科生 □研究生 之短期研修 不同意，原因 ●承辦單位：終身教育學院 業務承辦人簽章： 單 位 主 管 簽 章： 具　結　書 一、本人保證於貴校短期研修期間，確實遵守貴校大陸地區學生短期研修之相關 規定，如住宿規定、生活輔導規定等；如有不符或違反規定，情節重大者， 經查證屬實時，本人願意接受貴校終止研修處分，絕無異議。 二、本人並未申請短期研修台灣地區之其他大學校院。 三、本人所提供之所有相關資料(包括在學證明、健康檢查表及其他相關文件之正本或影本)均為合法有效之文件，如有不符規定或變造之情事，經查證屬實即取消短期研修資格，且不發給任何有關之學分證明。 四、上述任一事項，本人同意授權貴校查證，如有不實或不符規定之情事，於 來台後經查證屬實者，本人願意接受貴校註銷研修申請之處分，絕無異議。 五、本人同意於貴校短期研修期間，如遭遇危及身心健康或發生生活不適應之 情事，得由雙方學校進行評估與研議，以決定是否立即終止研修。 六、本人保證於貴校短期研修期程(一學期)結束後，必遵守大陸地區 人士入台申請相關規定返回大陸所屬居住地，如有逾期滯留未歸等違反規 定之情事，本人願意承擔所有責任，絕無異議。 申請(具結)人簽章： 申請(具結)日期： ________ 年 ________ 月 日 一、學位別：研究生(碩士班) 二、學期別：2015年春季班 三、招收系所： 系所別 新聞傳播學院 新聞學系研究所 口語傳播學系研究所 圖文傳播暨數位出版學系研究所 廣播電視電影學系研究所 公共關係暨廣告學系研究所 資訊傳播學系研究所 傳播管理學系研究所 管理學院 財務金融學系研究所 資訊管理學系研究所 資訊管理組 資訊科技組 網路科技組 觀光學系研究所 經濟學系研究所 行政管理學系研究所 企業管理學系研究所 人文社會學院 社會心理學系研究所 英語學系研究所 中國文學系研究所 社會發展研究所 性別研究所 法學院 法律學系研究所 智慧財產權研究所