影像医学在针灸学中应用.pdfVIP

第八淡垒胃中西医结合影像掌采合议 中西医结合髟像掌研究 影像医学在针灸学中的应用 张东友 武汉市中西医结合医院420022 自1896年伦琴发现X线以来，影像医学经历了不同历史时期的发展阶段，至今U形成 以计算机技术为主的各种影像技术，包括CT，MRI，核医学，超卢，常规放射学．红外热像 图等，并』“泛应刖于临床，为西医诊断和治疗技术的提高发挥了积极作川。影像医学麻川T- 针灸学的研究是现代科学技术与中医经络学说的结合，对揭示经络学说的奥秘雨I实质具有重 要价值。 1穴位功能影像学观察 中医学认为，穴位是脏腑，经络之气输注入体表的特定部位。它既是脏腑疾病在体表的 反麻点，又是针刺时疏通气血，调整脏腑功能的刺激点。因而也就成为人什J{i『l究经络雨l脏腑 关系的一个重要环节。影像医学在多学科协作研究中发挥了积极作用。 1．1足三里穴对胃功能影响的影像学观察 针灸临床实践【1经证实足三里穴可治胃病，为揭示其机理，有人以x线透视为手段，观 察足三里穴对胃功能的影响，并与非胃经穴(臂腧，侠白等)以及非经1F穴对照点进行比较。 结果表明针刺对臀蠕动波，幅度，臂的张力和排空时间确有影响，针刺足二里穴的效果比针 刺其它非胃经穴位或对照点更为显著，说明穴能功能具有相对特异性。 谢新华亦进行过类似研究，他采用电视荧光屏观察到针刺经穴缀(足二里穴等)较非经 穴组(两足内踝尖及中指无名指指掌关：性间为对照点)对上消化道的影响快而明显，且冈手 法而异：对蠕动无力，张力低F等虚证表现者，针刺足三里穴(补法)可见胃蠕动明显增强， 蠕动度变深，钡剂排空快；对蠕动亢进，痉挛而致钡剂滞留，反逆等实证，针刺足三里穴(泻 法)可见胃痉挛解除，胃体变大，蠕动波变浅。由于整体的联系，针刺1F经穴及对_}{《i点对胃 腑也有一定影响，但远无经穴组强烈，再次说明经络学说的科学性，即经穴与脏腑功能的相 对应性。 1．2胆囊穴对胆囊功能影响的影像学观察 有人虑川B超观察推拿胆囊穴对胆囊功能的影响，实时显示推拿躯囊穴可引起明显的胆 囊收缩作用，进一步佐证了经穴与脏腑之间存在对廊关系，对中医占老理论的科学性提供了 新的客观观察依据。 L3耳穴贴压与脏黯功能变化的影像学蕊寨 经络学说认为，耳穴治疗疾病具有“同侧效应原则”，为验证上述理论，郭琦等学者采 用耳穴贴压观察B超下胆囊反应，研究左右耳穴功能效应，发现耳穴不只具有同侧效应，对 侧耳穴亦具有同等效应，对上述理论提出质疑，进一步完善了中医的经络理论。 游志红等学者利用B超观察王不留行贴压耳穴可引起不同程度的胆囊收缩反应，无论是 止常人，还是胆囊炎，胆石症患者．贴压耳穴前后胆囊人小进行比较，有非常显并性著异， 由于1E常人耳穴贴压后胆囊收缩幅度比胆囊炎，胆石症明显，二者之间存在显辅性差别，故 此，作者提出可采用贴压耳穴后B超观察胆囊收缩幅度作为胆囊健康状况的辅助诊断指标。 2经络现象和循经感传的影像学观察 2．1经络现象和循经艟传的造影观察 经络现象和循经感传是客观存在的事实，也是针灸治疗的理论基础。但经络实质一直未 有明确定论。裴朗等学者采用66．8％conray造影剂通过穴位注射造影方法对经络现象及循 经感传进行观察平II记录。其方法如r：选取足刚明胃经的足三里穴雨I足太阴脾经的阴陵泉穴 为造影穴位，牙科针头代替毫针，针刺得气后针尖斜面向上，注入1ml造影剂，卜2分钟摄 第八次垒圈中西医霸合影像学术台识、 中西医结合影像擎研究 ll：侧位片，10分钟局再次摄片，同时记录感传方向幕l部位。结聚发现足三里穴注射后药物 以向F扩展为总趋势，阴陵泉穴则向上扩展为主。足三里穴感传上至伏兔穴，rljilJ渐达人趾 趾缝和次趾末端历兑穴；阴陵泉注射后感传上可达髋窝直至入腹，F则至涮谷穴。上述结果 肯定了经络现象的存在。如足三里穴属足J；|：】明胃经膝F第一穴，其经从头走足，jr丁人次趾 术端，而作者实验中虽针尖斜面向上推注药物．但最终仍向-卜扩展，针感亦传至足趾端，阴 陵泉穴属足太阴脾经膝F晟末一穴，其经从足走头(胸)，药物扩展亦向上，循经感传亦上 达腹股沟入膜，作者据此提出经络现象属超导或光导的波导管理论范畴，即经络只是一种现 象而不舍任何组织形式。穴位在针刺等球i激激发r-，产生有刚定传导方向或形式城途径的循 经感传，各