三七微粉治疗不稳定性心绞痛和其机制研究.pdfVIP

的意义。本资料显示，治疗组患者Fib在治疗后明显降低，与对照组相比有显著差异(P0．05)。 表明稳心汤能显著降低Fib，从而降低血粘度、阻止血栓形成，这是稳心汤作用机理之一。 近年来的研究表明，炎症在UA的发病中起重要的作用。炎症在急性冠状动脉综合征中的作用 主要是由各种炎性细胞以及其分泌的各种活性酶和炎性因子完成的。IL-6是其中重要的一种炎性因 子，它是由活化的淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞和血管平滑肌细胞等产生，具有 促进炎症反应和促凝血的作用。实验表明，IL-6在粥样硬化的脂质条纹及单纯纤维斑块中可以检出， 而且动脉粥样硬化壁中的浓度为其血清浓度的200倍，当斑块有炎症反应或破裂时IL-6释放入血。 因此，IL一6在UA的发病中起着重要的作用。IL-8是炎症和免疫反应的重要调节因子，由单核巨 噬细胞、中性粒细胞和其他细胞亚型如内皮细胞等产生。研究认为【8l，冠心病患者的IL-8水平明显 升高，且与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关。IL一8能够促进中性粒细胞粘附于血管内皮细胞并迁 移到缺血心肌组织，释放溶酶体酶、毒性氧反应物等，损伤心肌组织。所以，降低血浆IL-6、IL-8 的水平，可抑制炎症反应、预防血栓形成、防止心肌组织受损等。本资料显示，治疗组患者IL-6、 的血浆水平，有效抑制炎症反应、预防血栓形成、保护心肌细胞免受损伤，是稳心汤治疗不稳定性 心绞痛的又一作用机理。 参考文献略 三七微粉治疗不稳定性心绞痛及其机制研究 季选秀1张文高2王和德1 1济南军区总医院济南250031 2山东中医药大学 济南 250014 冠心病目前已成为威胁人类健康及死亡的主要疾病，而据统计冠心病住院患者中60％首要表现 是不稳定性心绞痛(UA)，因其介于稳定性心绞痛(SA)与急性心肌梗死(AMI)之间，虽极易演变 为AIVII甚或卒死，但也可向SA转化，故有效的控制UA发作，减少急性冠脉事件的发生，已成为国 内外研究的热点。本研究从UA病机治法中西医结合探索，采用随机分组、中西医结合对比治疗观 察，应用科学规范的评价标准和先进指标，评价三七微粉对UA的疗效，探讨其作用机制，为三七 微粉治疗UA的推广应用和开发提供科学依据。 方法与资料分析 一、诊断标准 UA西医诊断标准和临床危险度分层标准、劳力型心绞痛分级标准均参照2000年中华医学会心 血管病分会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》。本病中医诊断为胸痹心痛，诊断标准参考1993年 《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》；辨证标准参考中国中西医结合学会 心血管学会1990年修订的《冠心病中医辨证标准》，结合本课题所选病例之特点，辨证为气滞血瘀 158 证，或气虚血瘀证，或阴虚血瘀证，或阳虚血瘀证，或痰湿壅阻证；中医单项症状记分标准参照中 国中西医结合学会心血管学会1990年修订的‘冠心病中医辨证标准》和‘中药新药治疗胸痹(冠 心病心绞痛)的临床研究指导原则》。 二、研究方法 (一)治疗方法 将符合试验病例标准的120例UA痛患者随机分为四组，对照组30例，西药常规治疗(应用鲁 南欣康、肠溶阿斯匹林、倍他乐克、硫氮卓酮、波依定、雅施达、硝酸甘油等)；三七粗粉组(粗 例，常规西药加三七微粉胶囊(济南倍力粉技术工程有限公司BFM-6型贝利微粉机粉碎，300目 筛通过率／95％，0．339／粒；--El39，分3次服用)治疗；三七微粉半量组(微半组)30例，常 规西药加三七半量微粉胶囊(前述三七微粉与等量药用淀粉混合，三七微粉含量为0．179／粒。一日 1．59，分3次服用)治疗。疗程均为1个月。另外收集同期保健门诊查体健康的50一80岁中老年人 30例作为健康对照组。 (二)观察项目与方法 ’ 1．安全性观察一般体格检查项目；血、尿、大便常规检查；肝肾功能指标：谷丙转氨酶(ALT)、 谷草转氨酶(AsT)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。 2．疗效性观察 (1)临床治疗效果(心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医症状疗效)；(2)心 因子一a(TNF—a)。 (三)疗效判定标准 心绞痛、心电图、中医症状疗效评定标准参照2001年《胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规 范》。 (四)统计方法 计量资料用均数±标准差(石±s)‘表示，采用t、F检验；计数