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神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+12 发表者：闵宝权 105649人已访问 ?Neurosis or somatizational ?symptoms: drugs+psychotherapy produce cumulative effect--?1+12 此文很长，请进来者耐心看完全文，尤其是经我推荐进来的 (最新修改 核心观点：首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权 当某人的症状多于4种时，持续时间大于2周时，就要考虑是否属于神经症或躯体化症状（功能性或心理性）的可能(各种检查又都大致正常的)。 医患双方应谨记：在考虑神经症的可能时，应尽量先排除器质性病变的可能；反过来讲在多种检查和化验均不能发现异常时，当各种症状不能用器质性疾病或常识解释不了时，应考虑是否有神经症或躯体化症状的可能，不必再执迷于重复各种检查化验。 主要内容： 第一节、神经症的分类和特点 第二节、神经症的形成机理，有哪些症状？ 第三节、神经症80-90%为何去了综合医院（空间不够，省略） 第四节、但神经症识别率为何比较低下？（空间不够，省略） 第五节、神经症的出路：对症服药，加心理疏导 第六节、心理疏导的重点在于人： ????????? ?A 对咨询师的心智水平和经验要求很高 ????????? ?B 对来访者的能动性和悟性要求较高 附录1：网上一咨询案例：典型的神经官能症(疑病症伴多种躯体化症状），明显与其性格心理特征有关，而她的性格心理特征又毫无疑问与其父母的养育模式和教育方式有关。 强烈推荐有小孩的参阅此案例（以免今后孩子长大后埋怨当父母的，我对她劝导的部分尤应值得一看）。 附录2：闵宝权门诊医疗心理团队成员简介（待补充） 看完此篇文章的，强烈推荐其后去看看另一姊妹篇： 《抗焦虑抑郁药-应剂量足时程长,勿随意停服 》 ????????????????????????? 正文部分：????????????????? ???????第一节、??神经症的分类和共同特点 神经症（或神经官能症）是比起精神分裂症、严重的抑郁症焦虑症均要轻的一组与心理或和躯体不适有关的功能性疾病的总称。其分类大致如下：癔症、强迫性神经症、焦虑状态、抑郁性神经症、恐怖症、疑病症、躯体形式障碍等。 神经症的共同特点，1、表现为精神活动能力降低，情绪波动，伴多种躯体体感性不适的症状（也称为躯体化症状，后面详细列出）；2、多种检查和化验均不能发现异常（即使异常也解释不了核心症状或疾病的全貌），也不能用医学知识或常识解释病人的症状；3、起病常与心理因素或社会因素有关，患者的人格特征构成发病的基础、4、自知力良好，一般均能主动求治；5、病程多迁延和波动（至少已3个月），易受情绪或环境的影响。 诊断神经症，需排除各种器质性病变的可能：器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。 神经症或躯体化症状可以单独存在，也可以与器质性病变合并存在。 ????第二节、神经症的形成机理，有哪些症状？ ? ? ? 神经症病人的内因和外因相加到一定程度时就会发病。如上图所示，病人A的心理素质不如病人B，若犯病的话，病人A的自身心理因素多一些，而病人B外界因素多一些。即便B的自身心理因素很好，但是外界的诱因太大时，也会发病。而本身就有很大心理问题的A，尽管外界因素很少，一点小挫折或委屈，也会发病，心情不好，持续很长时间，至少2-4周以上。换个角度，心理能力或素质越好，就需要越大的外界诱因，才可发病，一般一点小挫折或委屈，可能当时心里难受几小时或几天，随后自我稍加调整就好了，该干啥去干啥，生活工作又回到正常轨道了。 不管何种心理素质，若心情不好或无器质性原因的各种不适（详见下文）持续2周以上的，即要考虑神经症（或植物神经功能紊乱）的可能。 生活和工作中的例子太常见了。 举例说明：在汶川大地震两周后，包括A和B在内的很多人都患上了创伤后应激障碍（PTSD），都有焦虑、心烦、失眠、回避、抑郁等等症状。此时外界因素已经足够大，但随着时间的推移，比如5-6周后，病人B好了，但A的症状还有，甚至持续数年。无论是好了的还是尚存在症状的，发病本身都有自身心理因素参与，只是内因和外因各自的权重或比例不一样的。 再举个很俗的例子：600元钱被偷了。A和B在2小时内都很难受。过2周了A的情绪还没调整到正常，仍在检讨、自责或对偷的人愤愤不已。B次日就不想这事了，想的是以后多些小心就是了，这个月多辛苦点，多干点活，把损失弥补回来。仔细想想，我们身边类似这样的例子比比皆是啊！ 同样的事情，不同的感知、认知、思维模式和心态，结果截然不一样啊！ 神经症是内因和外因的综合结果。 内因是指与个体的心理、性格、认知模式和思维模式等方面的特质（先天禀赋加后天