内外同治法治疗子宫腺肌症60例临床观察.pdfVIP

2012年第33卷第6期 云 南 中 医 中药 杂 志 35 内外同治法治疗子宫腺肌症 60例临床观察 胡 芳 ，游 林，游钰云 (云南省澄江县 中医医院，云南 澄江 652500) 关键词：子宫腺肌症；中药治疗；内服外敷 在纱布上，覆盖同样大小双层纱布，用缝纫机环绕循环缝合固 中图分类号：R711．74 文献标识码：B 定即药垫，用时将药垫置于神阙穴 (肚脐)上，用腹带固定。 文章编号：1007--2349(2012)06--0035--02 2．3 治疗时间 内服药于经前 1O天服用，连服 1Od；中药垫于 经前2天开始使用，连用7d。治疗 3个月经周期观察疗效。 子宫腺肌症 (abenomyosis)，又称内在性子宫内膜异位症 ， 3 疗效标准与治疗结果 为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特 3．1 疗效标准 参照国家中医药管理局 《中医内外妇儿科病 殊型，可以和 “外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。 证诊断疗效标准》。痊愈：经行腹痛消失 ，月经量正常，B超示 子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。 子宫、卵巢无异常，停药后 3个月经周期未发作；有效：经行腹 前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入 痛减轻，月经量正常，B超示肿块缩小；无效 ：治疗 3个疗程症 范围和深浅或不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子 状无改善。 宫肌瘤 ，但其与周围正常组织并无分界 (假包膜)。多发生在 3．2 治疗结果 本组6O例中，痊愈39例；痊愈率为65 ，有 30~50岁育龄妇女，约有半数患者同时合并子宫肌瘤 ，约 效 2O例，有效率为33．3 ，无效1例，占0．017％，总有效率为 15 患者合并子宫内膜异位症，主要症状痛经、月经量增多、 98．3％o。 经期延长，少数可有月经前后点滴出血等。子宫腺肌症属 中 4 典型病例 医瘕瘕 ，痛经范畴，其病因主要是经期、产后经脉空虚，邪气乘 李某 ，女，45岁，进行性行经腹痛6年，于 2009年 5月 1O 虚侵人，凝滞气血，损伤冲任二脉，气血运行不畅所致，故治疗 日初诊。患者平素月经规律，近年来月经周期 12~20天，7天 以温经散寒 ，益气补血，软坚散结为主。笔者 自2008年 5月 干净，血量多，色鲜红，有血块，小腹疼痛，有灼热感，经行疼痛 以来采用加味桂枝茯苓丸内服配合中药垫神阙穴外敷治疗子 加剧 ，心烦易怒，口干不渴，大便不畅，带下量多，色黄，舌质红 宫腺肌症 60例，疗效满意，现报道如下。 苔薄黄，边尖有瘀点 ，脉弦滑。妇检：子宫水平位，稍大，压痛 1 临床资料 明显 ，后穹窿触及 1蚕豆大结节，压痛明显，左侧附件触及 1 60例子宫腺肌症患者均为本院门诊病例，年龄最大 5O 约2curx3cm肿块，右侧附件触及 1约3×3．5cm肿块，压 岁，最小3O岁，平均年龄 39．5岁；病程最短3个月，最长 10a； 痛。B超示子宫大小7．0×6．0×2．2cm，子宫后穹窿处可见 合并子宫内膜异位症 8例，合并子宫肌瘤 18例。中医辨证以 2．3x2．2×2．0cm低回声区。提示：(1)子宫内膜异位症 (巧 寒凝血瘀为主，兼气血亏虚，肝肾不足。B超排除子宫肿瘤及 克力囊肿)，(2)子宫腺肌症。结合临床症状体征复合B超诊 内生殖器异常等器质性病变 (如卵巢癌，子宫癌等)；妊娠期妇 断。中医诊断：瘕瘕 (气血瘀阻兼湿热内蕴)。治疗 ：化瘀软 女；合并心血管、肝、肾等原发疾病，不按规定治疗，无法判断 坚，清热利湿。处方：桂枝 10g，茯苓 2Og，丹皮 15g，桃仁 疗效者。