内外结合治疗肘关节术后功能障碍43例.pdfVIP

第 1O卷第 O5期 ·总第 133期 ◎ 珊DSIAf代NCED远LKA；~程ON礅OFC意 20l2年 3月 ·上 半 月刊 2．2．2 2组患者痉挛状态改善情况及比较 2组治疗前 在痉挛、异常反射和阵挛等，对肢体功能恢复的影响一 后患肢的痉挛程度评分情况及比较结果见表2，2组治疗 直是现代医学界，尤其是康复医学界致力解决的核心问 后患肢的痉挛状态 (CSI积分)较治疗前均有改善 (P 题，因此缓解痉挛，降低肌张力，建立正常的运动模式 = O．oo)，CSI积分治疗前 2组具有可比性 (P 0．05)； 的重要性已得到广泛认可[5]。 治疗后 2组差异有统计学意义 (P0．05)。故在患肢的 中医学认为，痉挛状态属中医的 “筋病”、“痉证” 痉挛状态改善上可认为治疗组优于对照组。 等范畴。 《景岳全书》日：“其病在血液，血液枯燥，所 表2 2组痉挛状态 (0Sl积分)比较 (分，互± 以痉挛”。《论治血气》篇中提出了养血的治疗方法：“…… 筋急者，当责其无血，无血者宜三阴煎，或大营煎、小 营煎之类主之。”上述文献指出，本病是由于久病正气亏 虚，气为血帅，气虚则血行不畅，留而成瘀，筋脉失于 注：与治疗前比较：① 口对 t=18．2813，P=-0．00；② 日对 t=14．7885，P=-0．00； 濡养而致痉挛。故本方重用黄芪补气培本，助阳气旺盛， 与对照组 比较：③成组t-4-2．0302，P=09760；④成组t=-26333，P=o．0106 生生之意；白芍养阴柔肝；地龙除风解痉；川芎为血中 2．2．3 2组 日常生活活动能力改善情况及比较 2组治 之气药；当归、桃仁、红花养血活血、通经活络；伸筋 疗后 日常生活活动能力较治疗前均有改善，且差异有统 草、木瓜有祛风除湿、舒筋活络之功；甘草配 白芍能酸 计学意义 (P=0．oo)，治疗前 ADL．BI积分 2组具有可比 甘化阴，缓解痉挛。诸药合用，共奏益气养血、柔缓冲 性 (P 0．05)；治疗后ADL．BI积分 2组差异有统计学 和、解痉通络之功。 意义 (P0．05)。故在 日常生活活动能力改善上可认为 临床实践证明，中药结合康复作业联合使用治疗脑 治疗组优于对照组。见表 3。 卒中痉挛性瘫痪可显著提高疗效，优于单纯使用康复疗 表3 2组 日常生活活动能力改善 (ADL-Bl积分)比较 (分．翌±s) 法。笔者认为，对于脑卒中痉挛性瘫痪的治疗不能仅靠 单一的治疗方案，而应尽可能发挥中医治疗手段多元化 的优势，有效改善患者瘫痪肢体的运动功能情况，从而 提高患者的生活质量。 注 ：与治疗前 比较 ： 目对 t=16．6146，P=o．0000；② 日对 t=17．7241， 参考文献 尸=O．0000与对照组比较：③成组t=O．2665，P=o．7907；④成组t=2．0164，P=o．0480 [1】 McGukeJR，HarveyRL．Thepreventionandmnaagementofcomplications 3 讨论 afters仃0ked ．PhysMedRehabilCIinNAm ，1999，10：1857·1874． 脑卒中后痉挛是指上运动神经元损伤后，由于牵张 [2】TraversaR，Cici