急性腹痛的鉴别诊.pptVIP

蚌埠三院 急诊内科 定义： 具有起病急、病情重、变化快、病因复杂的特点。可由腹壁、腹膜、腹腔内器官功能失常或器质性病变引起，也可来自全身性疾病。许多内、外、妇、儿、皮肤科疾病均可引起急性腹痛，其中属于外科范围者临床习惯称“急腹症”。 一、急性炎症 二、急性穿孔 三、急性脏器阻塞或扭转 四、急性内脏破裂 五、急性循环障碍 六、腹腔脏器其他疾病 七、腹腔外脏器及全身疾病 一、急性炎症 （一）病因：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、阻塞性化脓性胆管炎、急性阑尾炎、急性出血坏死性肠炎及继发性腹膜炎等。 （二）临床特征 1、疼痛由模糊不清到部位明确，由轻到重。多为钝痛或绞痛，属内脏性疼痛，是由植物性神经后根传入脊髓而达中枢神经而引起的感觉。 2、疼痛为持续性直至炎症缓解。 3、病变部位有疼痛及压痛。 4、先疼痛后出现全身中毒症状（如发热） 二、急性穿孔 （一）病因：胃及十二指肠穿孔、胃癌穿孔及胆道穿孔。 （二）临床特征 1、先有腹痛病史（如溃疡病）后突然发生剧烈的刀割样痛。 2、为持续性疼痛，范围迅速扩大。 3、穿孔后发生全身中毒症状。 4、伴腹壁僵硬如板状，肠鸣音消失或减弱。 三、急性脏器阻塞或扭转 （一）病因：急性胃肠扭转，胃肠梗阻，胆道蛔虫及结石梗阻，大网膜扭转，卵巢囊肿扭转，胆囊、输尿管结石，尿道梗阻等。 （二）临床特征： 起病急骤 初为阵发性绞痛后为持续性绞