中国建设银行宁波市分行统发工资龙卡（帐户）申请表.docVIP

中国建设银行宁波市分行统发工资龙卡（帐户）申请表 单位或部门（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请日期：　　年　月　日 客 户 填 写 姓　　名 性别 □男　　□女 出生年月 年　月　日 身份证号 │││││││││││││││││││ 工作单位 部　　门 职务 单位地址 联系电话 邮编 住宅地址 住宅电话 邮编 申请卡种 □彩照信用卡□普通信用卡□储蓄卡□储蓄存折 是否做附属卡 □是□否 附卡人 资料 姓　　名 性　　别 □男　　□女 出生年月 年　　月　　日 与主卡人关系 身份证号 │││││││││││││││││││ 公用事业缴费“一卡通”项目一览表 序号 项目名称 用户号 原委托行 序号 项目名称 用户号 原委托行 1 电　　费 6 浙江移动费 2 水　　费 7 联通手机费 3 固定电话费 8 4 管道煤气费 9 5 信息港费 是否申请保管箱 □是　　□否 申请人签字 银行 填写 信用等级 卡(帐)号 ││││││││││││││││││││ 信用额度 附卡卡号 │││││││││││││││││ 备注 为便于客户及时对帐，在每月固定时间，我行统一将对帐单送往客户所在单位 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅裁┅┅┅┅┅┅┅剪┅┅┅┅┅┅┅线┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅ 主卡人照片 姓　　　名 姓名拼音 性　　别 □男　□女 有　效　期 部门单位 身份证号码 │││││││││││││││││││ 卡　　　号 │││││││││││││││││ 附卡人照片 姓　　　名 姓名拼音 性　　别 □男　□女 身份证号码 │││││││││││││││││││ 卡　　　号 │││││││││││││││││ 所属支行 （表格正面） 填　表　须　知 一、“客户填写”栏（粗线框内部分）均由客户本人填写，主要内容注释如下： 1、如实填写统发工资客户本人姓名、性别、身份证号码（15位、18位均可）和出生年月； 2、“工作单位”、“部门”、“单位地址”、“联系电话”、“邮政编码”和“住宅地址”、“住宅电话”、“邮政编码”等均应详细填写，以便资料、对帐单等及时送达和联系； 3、“职务”一栏填写本人现任职务，如填写“局长、处长、科长等”； 4、根据客户需要，在“申请卡种”栏内任选龙卡种类或储蓄存折，并要相应的方框内打“√”。如客户选择“彩照信用卡”，需在裁剪线下方“主卡人照片”处贴本人2吋彩色照片一张； 5、如客户选择“彩照信用卡”或“普通信用卡”为统发工资卡，且需为18周岁以上的直属亲属做附属卡（二张卡共用一个帐户），可在“是否做附属卡”栏“是”方框内打“√”，并填写附属卡持卡人“姓名”、“性别”、“与主卡人关系”、“身份证号码”； 6、公用事业缴费“一卡通”项目委托我行在统发工资卡中代扣，请逐一填写各项内容，以便我行派人帮助做好调整、转移等工作。 7、建行为代发工资客户提供保管箱一个，免三年租金。第四年起按规定给予优惠。 8、为确保原始资料的完整性，请将身份证复印件贴于申请表背面“贴身份证处”。 二、“银行填写”栏以及裁剪线以下内容由银行填写。 建行宁波市分行 贴　身　份　证　复　印　件　处 （表格反面）