脑卒中后半侧空间忽略的临床研究.pdfVIP

中国临床医学影像杂志2008年第 19卷第 12期JChinClinMedImaging，2008，Vo1．19，No．12 · 837· 论著 脑卒中后半侧空间忽略的临床研究 尹雅芙，李雪娜 ，李亚明，顾 辉 ，韩春起，刘 浩 (中国医科大学附属第一医院核医学科 ，辽宁 沈阳 110001) 摘【要】 目的：对 34例脑卒中患者进行半侧空间忽略(HSN)检测及 SPECT局部脑血流(rI：BF)显像，探讨脑卒中后HSN 的 发生、临床特征、影像学定位及神经解剖机制。方法：对临床确诊的34例单侧脑卒中患者进行HSN组合试验检测 ，包括直线平 分试验、星星删除试验、图画复制试验，计算忽略评分。对忽略患者行SPECTrCBF显像 ，分析脑灌注降低的部位、范围、病灶数、 病灶rCBF及降低百分比、病灶缺血体积及病灶总像素数，及其与忽略评分的相关性。结果：共30例患者有HSN表现。HSN可 发生于左 、右侧脑卒中患者 ，左、右侧脑卒中患者发生HSN、对侧忽略 (CN)和同侧忽略(IN)均无差异。SPECT显像示 HSN患者 的损伤部位多见于额叶，其次是顶叶、枕叶、颞叶及基底节和丘脑。2个或 2个 以上部位的联合损伤更易出现忽略，最明显的部 位是颢顶枕交界处。HSN患者的忽略评分与病灶范围、病灶数、病灶体积 、像素数成正相关，r=0．543(P0．01)，0．462(P0．05)， 0．429(P0．05)，0．437(P0．05)；与病灶rCBF、病灶rCBF降低百分比相关性不明显(r=一0．175，0．266，P均0．05)。CN和 IN患者 在忽略评分、病灶范围、病灶数、病灶 rCBF、rCBF降低百分 比、病灶体积及病灶的总像素数方面均无明显差异。结论 ：HSN可发 生于左、右侧脑卒中患者。HSN患者病灶范围越大、累及病灶数越多，病灶缺血体积越大，病灶像素数越大，忽略表现越严重。CN 与IN在临床发生情况、忽略表现、SPECT显像方面均无明显差异。HSN可发生于多个大脑部位的损伤，多部位联合损伤忽略程 度更 明显。 关【键词】 脑血管意外；体层摄影术，发射型计算机，单光子 【中图分类号】 R743．3；R814．42 文【献标识码】 A 【文章编号】 10O8—1062(20O8)12-0837-05 Preliminary clinicalstudy in strokepatientswith hemispafialneglect YINYa-fu,LIXue—no,LIYa-ming,GUllui,HANChun-qi,LIUHao (DepartmentofNuclearMedwine，No．JHospitalofChinaMedicalUnivemity,Shenyang110001，China) Abstract：Objective：ToexploretheocculTenceandclinicalcharacters，location inimage，andmechanism ofhemispatial neglect(HSN)，HSN testandSPECTrCBFimagingwereperformedonpatientswithstroke．Methods：Thirty-fourdextromanual patientswhowere diagnosed asunilaterals~oke clinicallywererecruited．A HSN testincluding linebisection test，starcan— cellationtestanddrawingtestwasperformedonthesubjects．TheseverityofneglectandrCBF，therange，numberofthefo— ci，theflow deficitsizeand the totalnumbersofpixelsin thefociweremeasuredon HSN testand SPECT rCBF imaging． Results：ThirtypatientswerediagnosedasH