医生诱导用药需求与医药分开的探讨.pdfVIP

2012年第 7期 广西社会科学 N0．07．2012 (总第205期) GUANGXISHEHUIKEXUE (Cumulatively，NO．205) [文献编码]doi：10．3969／j．issn．1004—6917．2012．07．014 医生诱导用药需求与医药分开的探讨 李晓晖 (北京物资学院，北京 101149) [摘要] 医疗市场的信息不对称导致了医生诱导医疗需求的发生，我国长期的 “医药一体”、医疗机构的 “以药养医”成为医生诱导用药需求的主要动因。实施 “医药分开”不但可以有效控制医生的诱导用药需求行 为、保障患者利益，而且还可以促进我国医业、药业的专业化发展。理顺医疗市场、药品市场各环节的关系，完 善医、药市场管理机制是有效推广医药分开的前提与保障。 [关键词] 医生 诱导用药需求 医药分开 医疗市场 药品市场 [中图分类号] R192．3 【文献标识码] A [文章编号] 1004—6917(2012)07—0057—05 改革开放 30多年来，为了满足人民群众的医疗 图来解释 (见图 1)。图中横轴表示医疗服务的数 服务需求，从社会医疗保险制度到改革医疗机构、药 量，纵轴表示医疗服务的价格。由于医疗服务价格 品市场的管理等，我国出台了一系列医疗卫生方面 倾向于刚性，所以需求曲线D的倾斜度较大。初始 的政策与措施。但是，医疗费用仍然居高不下，老百 状态时的供求曲线分别是 D。和 s。，均衡点 E。对应 姓 “看病贵”的问题仍很突出。究其原因，主要在于 的均衡价格和数量是P。和Q。。 我国医院普遍存在着 “以药养医”问题，医生收入与 在没有受益保障的市场环境下，医院运营的主 其行医过程中药品的使用密切相关，造成了医生积 要 目的是为了创收。为了提高利润，也为了调动医 极诱导患者的用药需求行为的产生。实施 医药分 生工作的积极性，医院多采用医生收入与其工作业 开，将医生与药品之间的利益链切开，可以从行为动 绩挂钩的管理模式，也就是说医生必须完成相应的 机方面阻止医生诱发患者用药需求，是解决 “以药养 工作量，才能获得预期的报酬。在保证有足够多的 医”问题的有效手段之一。但 由于医药分开涉及医、 病人，或是医务人员数量适中的情况下 ，医生提供医 药各界以及患者等各方利益，缺乏国家财政和相应 疗服务的行为不受影响，也就是说均衡点仍然保持 配套措施的支撑，医药分开举步维艰。为什么要推 在 E。位置。但是一旦出现病人数量减少，或医生数 行医药分开制度；医药分开的实施能否有效解决患 量增加，E 的均衡状态将被打破。 者 “看病贵”问题；为了保证制度的有效实施需要注 意什么等成为社会各界争论的焦点。重新审视医药 分开实施的必要性，探讨出可行的对策是我们亟待 解决的课题。 一 、 医生诱导用药需求原因的理论分析 医生诱导用药需求的原因可以用医生诱导需求 图1 医生诱导需求图 [收稿 日期]2012—02—07 [基金项 目]教育部人文社会科学研究项 目(09YJC630013) [作者简介]李晓晖(1969一)，女，河南新乡人，北京物资学院讲师，博士。 57 广西社会科学 2012．7 以医生数量增加为例，随着医生数量的增加，图 患者使用的最后用药方式慎重处理的，而在我国输液 1中的供给曲线 s。将会 向右移动到 s，均衡点也随 却成了一种极为普遍 的用药手段。为什么医生 明知 着移动至E，相应的医疗服务数量