银离子敷料在普外科换药中的应用研究及进展.pdfVIP

护理园地 2014年第2卷第1期《临床普外科电子杂志》 银离子敷料在普外科换药中的应用研究及进展 李梅周珑张鹤 ( 青岛市立医院外科，山东青岛 256603) 摘要：银离子敷料是一种新型敷料，是根据湿性愈合理论研制，研究证实湿性愈合环境下伤口 愈合速度比干性环境快 1 倍。银离子敷料的基本成分是具有开放网络结构的羧甲基纤维素钠以及含 量为 1.2％的银。具有吸收创面渗液形成凝胶的特性，起到保持创面适宜的温湿度、支撑创面、与 外界污染隔绝和保护裸露神经末梢、减轻疼痛的作用，能加速创面愈合。其在临床上的推广应用， 在治疗下肢静脉曲张皮肤溃疡、糖尿病足、压疮等复杂性难愈合创面中取得了一定效果。 关键词：银离子敷料；外科换药；创面；治疗 近年来，银离子敷料在临床逐渐推广应用， 离子敷料的基本成分是具有开放网络结构的羧 在治疗下肢静脉曲张皮肤溃疡、糖尿病足、压疮 甲基纤维素钠（carboxymethyl cellulose sodium, [1-3] 等复杂性难愈合的创面中取得了一定的效果 。 CMC）以及含量为1.2％的银。CMC 具有吸收 现代含银敷料具有抗微生物的活性，银离子从敷 创面渗液形成凝胶的特性，起到保持创面适宜的 料中缓慢、低量地释放活性银离子进入伤口液体 温湿度、支撑创面、与外界污染隔绝和保护裸露 或渗出液中，能对抗各种致病原，而且还不会造 的神经末梢、减轻疼痛的作用，敷料内所含的银 成细胞毒性，有着广泛的应用前景[4]。本文对银 成分在创面内经氧化后形成活性银离子，发挥抗 离子敷料的优势、临床应用范围及治疗效果进行 感染作用[6]。因此，能够起到加速创面愈合的作 综述。 用。并且敷料裁剪后不会产生碎屑，防止填塞后 碎屑残留，同时吸收渗液后可整体取出，不会残 1 传统换药存在的不足 留于创腔而影响伤口愈合。银离子抗菌敷料可在 临床中使用传统的外用抗菌药联合纱布处 大量吸收渗液、维持湿润环境的同时不引起组织 理感染伤口时，会遇到下面几个问题：①无法有 浸渍，为伤口提供最佳的愈合环境。敷料柔软不 效地使伤口保持湿润，敷料很容易和伤口发生黏 黏连，避免了伤口再次机械性损伤，使患者感觉 连，在换药时患者有严重的疼痛，伤口渗出的分 舒适，减少了换药次数和换药时间。 泌物浸透敷料，使得病原体侵入伤口发生感染。 3 银离子敷料与一般敷料比较具有的优点 ②传统的敷料无法锁住渗液，在伤口的高渗期， 大量的渗液外渗，使伤口周围的皮肤受到浸渍， 和常规换药敷料相比，银离子敷料具有以 污染衣物等；当渗液较少时，内层的敷料干燥， 下特点：①抗菌谱广，对金黄色葡萄球菌、链 和伤口周围细胞发生黏连造成细胞脱水，在换药 球菌、绿脓杆菌等具有良好的抑制作用，在吸 时只能用生理盐水才可以顺利的把敷料取下，很 收渗液时逐步释放出银离子杀菌。②有效作用 容易发生伤口出血和已经生长的创口组织发生 时间长，在菌体失去活性后，银离子又会从菌体 撕脱等损伤。③传统的敷料换药操作复杂，时间 中游离出来，重复进行杀菌活动。③银离子对细 比较长，换药次数比较频繁，增加了患者的疼痛， 菌不会产生耐药性，病菌不会产生变异品种。④ 伤口愈合时间相当长。 银离子有重金属毒性，成分不挥发，能缓慢释放 进入很小的空间，但不引起银离子中毒，也不会 2 银离子敷料的优势 因代谢过程而降低有效成分的作用。⑤缓慢释放， 银离子敷料是一种新型的敷料，这种新型 [7] 作