麻醉临床信息管理系统创新架构设计与应用.pdfVIP

麻醉临床信息管理系统创新架构设计与应用 ① ① 沈安 范可方 ①北京嘉和美康信息技术有限公司，100085，北京市海淀区上地信息产业基地开拓路 7 号先 锋大厦 3 层 关键词 麻醉临床信息系统 B/S或C/S架构 架构设计 摘 要 麻醉临床信息系统软件在开发设计上应该满足麻醉临床业务的实际需 求，综合围术期不同阶段的应用特点，采用B/S和C/S混合架构设计，既满足围 术期不同业务阶段的工作需求，也保证系统的易用性、稳定性、扩展性和安全性， 具有系统部署和实施方便，不同业务系统集成简单等应用优势。 1 麻醉临床信息系统概述 迄今为止，麻醉临床信息管理系统（AIMS）在国内的衍生及发展已经历了近 十年的历程。作为一个服务于医院核心治疗科室的临床信息系统，其独立性相对 较强，系统的开发工具、技术选型和设计方案也随着 IT 技术的不断发展以及用 户在实践中的不断应用，经历了多个阶段：操作系统，从最初的Windows NT 4.0 Server到如今的Windows Server 2003；开发工具，从最初的Visual Studio 5.0 到如今的 Visual Studio .net 2005；数据库平台，从最初的 SQL Server 6.5 到如今的SQL Server 2005/Oracle 10g等等。但是，用户始终最关心的问题是： 操作上，系统能够给用户带来什么样的方便；对数据的访问是否能够保证高效、 及时、准确；临床数据能否有较高的的再利用率；系统的安全性、稳定性、可靠 性是否有足够的保证等。 目前，国内的麻醉临床信息系统（AIMS）软件多为单纯采用B/S或C/S的架 构。采用B/S架构的系统有如下优点：软件的安装部署、配置相对简便，产品的 功能升级比较容易；数据的访问、浏览相对灵活；用户的操作比较简便，对系统 易于上手掌握；用户的定制化需求更容易满足，与其它信息系统的集成更容易实 现；对客户机的配置、性能等要求不高；客户端的许可数不受终端数的限制，客 户节约成本。 C/S架构的系统有如下优点：系统安全性相对较高，用户对临床数据访问的 1214 随意性较小，客户端程序运行的效率更高，更充分地发挥客户机的性能；服务器 数据负荷较轻，数据处理速度相对更快。 2 围术期临床业务流程特点 覆盖围术期完整业务流程的麻醉临床信息管理系统，至少要具备以下的基本 功能模块，各模块应根据其功能特点采用相对合理的系统架构来实现。 2.1 术前功能 一个病人的围手术期工作的开端，其起点并不是在麻醉科或者手 术室，而应该从普通的临床科室提交该病人的手术申请开始。 2.1.1 手术申请 病人的基本信息，通过HIS、电子病历等系统，采用集成接口的 方式自动获取，并自动生成手术申请报告，经临床医生确认后完成提交过程。 2.1.2 手术排班 麻醉科住院总或手术室护士长对各临床科室提交的手术申请进 行统筹处理，分配手术资源，完成手术排班的过程。 2.1.3 术前访视 通过医院HIS、电子病历等系统，调阅病人病历和术前检验检查 结果等信息，麻醉医师到病房对病人做术前访视，并记录访视结果。 2.1.4 麻醉方案 依据收集的病人术前信息，对病人进行各种指标的自动评估， 包括ASA标准麻醉风险评估；病人心功能分级评估等。评估结果将成为麻醉医生 制定麻醉方案的重要依据，麻醉医生将据此确定麻醉方法、麻醉步骤、术中困难 估计、备血要求等全套麻醉方案。 2.1.5 调查问卷 典型病人相关专科内容的访视记录（Miller麻醉调查问卷），对 以后病历的查询检索、分类统计，临床科研课题的研究等具有重要意义。 2.2 术中记录 从病人进入手术室至病人出室，整个手术期间患者数据的收集、 记录、表单等功能；患者实施手术期间治疗情况的记录、总结等内容。 2.2.1 数据采集 由位于手术室内的系统终端通过数字接口，从手术室临床设备 （麻醉机、监护仪等）中自动采集病人生理体征的参数数据，并将数据实时传送 到服务器数据库内存储。 2.2.2 数据描记 系统采集的数据，将被自动描记在人机交互界面中；同时，病 人术中发生的各种用药、事件、治疗手段、检验检查结果、麻醉总结等