高血压患者的运动治疗.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第9 期 ●专题笔谈 ● 11 高血压患者的运动治疗 梁崎 （中山大学附属第一医院　康复医学科，广州　510080） 高血压的发病与患者不健康的生活方式有关， 的方法综合分析了25 项有氧运动降低高血压患者血 其中体力活动及运动作为生活方式中重要的一部 压效果的研究结果。在这些研究中大多为男性，年龄 分，对血压具有显著的影响。多项流行病学调查发 在 15 ～70 岁，训练持续时间为4 ～52 周，平均基 现，体力活动水平与血压呈负相关。体力活动水平 线收缩压为150 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa ）。训 越高，血压越能维持在较佳的状态 ；体力活动水平 练完成后，经过校正的收缩压平均降低 10.8 mm Hg， 越低，血压水平越高，发生高血压的危险性越高。 舒张压平均降低8.2 mm Hg 。对女性亚组另外分析发 1　体力活动水平与高血压 现有氧运动训练降压效果更显著，有氧运动训练可 张雷等[1] 对北京市城郊结合部的19 003 位 降低女性高血压患者收缩压达 19 mm Hg ，舒张压达 [5] 18 ～76 岁的居民进行的横断面研究发现，体力活 14 mm Hg 。 动少的居民，高血压患病率高；体力活动处于活跃 另一个对36 项包含48 个训练组的研究发现， 状态的居民，高血压患病率低。邓木兰等对广州市 年龄在16 ～72 岁之间的男性进行持续4 ～68 周， 城乡中年人体力活动状况与心血管疾病危险因素关 平均 16 周的有氧运动训练，正常血压组运动训练 系的调查研究结果也类似。农村人群高血压、高胆 后血压降低3.2/3.1 mm Hg，1 级高血压组血压降低 固醇现患率、高密度脂蛋白胆固醇降低率、高血糖 6.2/6.8 mm Hg，2 级及以上高血压组血压降低9.9/7.6 现患率和超重率均低于城市人群，不活动和活动时 mm Hg 。整体来说，收缩压和舒张压分别下降了5.3 [2] [6] 间少对血压升高影响均有显著性意义 。 mm Hg 和4.8 mm Hg 。 体力活动水平还可预测正常血压人群发生高血 2.2　有氧运动训练对动态血压的影响　在 压的危险性。对习惯坐位生活方式的正常血压的人， HARVEST 研究中，对592 例年轻的1 期高血压男 无论男女，其将来发生高血压的危险性均较保持活 性患者进行了动态血压的监测。部分患者在监测前 跃体力活动的同龄人高35% ～70%[3] 。Hayashi 等[4] 两个月曾进行至少每周1 次的体力活动锻炼，这些 调查了6017 位男性步行上班及业余时间参加体力 患者与不运动患者比较，其24 小时动态血压和日 活动与10 年高血压发生风险之间的关系发现，步 间舒张压低3 mm Hg[7] 。这种较小的降压作用与研 行上班时间每增加10 分钟，10 年高血压发生风险 究中包括了每周仅运动1 次的情况有关。需要通过 降低 12%，业余参加规律的每周至少1 次的体力 运动训练显著降低血压，运动的频次应达到每周3 活动者，未来10 年高血压发生风险降低30% 。 次或1 周的大多数时间都参加运动。 2　运动对血压的影响 2.3　有氧运动训练对运动血压的影响　进行有氧 2.1　有氧运动训练对静息血压的影响　研究表明， 运动时，如运动高峰期收缩压大于200 mm Hg，舒 有