抗NMDA受体脑炎2例报告.pdfVIP

104 南昌大学学报 (医学版)2015年 2月 ，第 55卷第 1期 (上接第 102页) 疗的疾病 。Titulaer等 对 577例抗 NMDA受体 脑炎患者的观察性 队列研究提示 ，早期 的免疫治疗 2 讨论 效果较好 。笔者认为 ：对临床有急性脑炎症状或是 抗 NMDA受体脑炎是 目前最常见 的一种 自身 认知功能减退的患者都应作为筛查 的对象，一旦诊 免疫性脑炎。近来的临床研究l2发现 ，其发病率并 断，尽早使用激素和免疫球蛋白，必要时可选用环磷 不低于病毒性脑炎 ，且多发生于青年女性 。Dalmau 酰胺等免疫抑制药治疗 。另外应加强随访 ，一方面 等[3报道 ，100例患者的平均发病年龄为 23岁 (5～ 因为患者病情改善有一定的滞后性 ，另一方面此病 76岁)，其 中女性 91例，男女 比例为 1：10．1，可伴 也可能复发。 或不伴远隔器官的肿瘤 。临床表现可有前驱感染症 参考文献 ： 状，之后出现精神症状、认知改变 、癫痫发作 、意识障 碍、不 自主运动 、中枢性低通气及 自主神经功能障碍 [11 DalmauJ，TuzunE，WuH Y，eta1．Paraneoplasticanti～N— 等_l】』，也可仅表现为轻度认知功能减退。颅脑磁共 methyl——D-aspartatereceptorencephalitisassociatedwithovar— ianteratomaEJ]．AnnNeurol，2007，61(1)：25—36． 振检查可 以异常也可正常，异常信号覆盖 的部位有 E23 GableM S，SheriffH，DalmauJ，eta1．Thefrequencyofauto 颞叶内侧 、大脑皮层、脑膜 、基底节 、胼胝体 、脑干、额 immuneN—methyl—D‘-aspartatereceptorencephalitissurpasses 叶岛回、海马、小脑及脊髓等部位 ，其中颞叶中部 、大 thatofindividualviraletiologiesinyoungindividualsenrolled 脑皮层较多见 口]。由于临床表现 、影像学检查和单 intheCaliforniaEncephalitisProject[J]．ClinInfectDis， 纯疱疹病毒性脑炎相似 ，因此极易造成误诊 ；此外颅 2012，54(7)：899-904． E33 DalmauJ，GleichmanAJ，HughesEG，eta1．AntiNMDA—re 脑影像学可 以正常或无特异性 ，所 以也容 易漏诊。 ceptorencephalitis：caseseriesandanalysisoftheeffectsof 本研究中病例 1在外院也被误诊为单纯疱疹病毒性 antibodies[J]．LancetNeurol，2008，7(I2)：1091-1098． 脑炎 ；病例 2表现为亚急性起病 ，仅表现为认知功能