Cable-Pin系统在髌骨骨折治疗中的临床应用.pdfVIP

· 458 · 创伤外科杂志2014年第 16卷第5期 JTraumaSurg，2014，Vo1．16，No．5 · 经验交流 · 文章编号：1009—4237(2014)05—0458—02 Cable—Pin系统在髌骨骨折治疗 中的临床应用 ClinicalapplicationofCable．Pinsystem inthetreatmentofpatellarfractures 夏效泳，史宗新，于远洋，刘建泉 【摘要】 利用 Cable—Pin系统治疗 闭合性横断型髌骨 力，利于断端轴向加压。术后24h开始指导患者进行股四头 骨折40例。术后随访所有病例均骨性愈合，无骨折移位、内 肌及膝关节功能锻炼；2周后拆线，可在床上行不负重膝关 固定松动或断裂 ，无皮肤刺激、切口感染等并发症；同时术 节屈伸活动；术后6～8周开始扶拐逐步负重，定期随访记 后6个月采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分，优 录，拍摄x线片。 良率 100％。 3 结果 本组4O例均获得随访，在术后第 1、3、6个月时复 【关键词】髌骨骨折；内固定 查X线片。所有伤 口均 I期愈合 ，无伤口及深部感染发生。 【中图分类号】R683．42 【文献标识码】B 骨折于8～10周内全部愈合，无螺钉脱 出、断裂、钢缆断裂、 髌骨骨折是较常见的关节内骨折之一。髌骨骨折的内 滑移、软组织刺激等并发症发生。术后第6个月时按照Bost— 固定方法有多种，其 中以张力带固定方法的应用最为普遍， mall髌骨骨折功能评分标准…进行功能评价 ，本组优 35例， 但是远期随访可出现诸多并发症。作者在 2010年 1月 ～ 良5例；优良率 100％。其中术后 3、6个月膝关节活动度 2012年 l2月使用Cable—Pin系统 (Zimmer公司)治疗横断型 (ROM)分别为 121．5。±10．8。、127．6。±10．5。。 髌骨骨折患者40例，术后临床疗效满意，报告如下。 讨 论 临床资料 Cable—Pin系统是基于钢缆与螺钉结合的固定原理而设 1 一般资料 本组40例，男性25例，女性 15例 ；年龄28 计。其一端为4．0ram半螺纹松质骨加压螺钉，另一端是能通 ～ 7O岁，平均51岁。受伤原因：摔伤28例 ，道路交通伤 l2 过骨隧道的导针 ，它结合了AO的张力带原则和生物力学材 例。40例均为闭合性横断型骨折。 料的特点。其同时利用了张力带和拉力钉的原理，具有明显 2 治疗 的优点：(1)符合张力带原则 ，半螺纹松质骨螺钉拧人后在 2．1 内固定物 Cable．Pin系统是基于钢缆与螺钉结合的固 复位的骨折端产生加压作用，钢缆包绕在髌骨前面形成张力 定原理设计出的新型内固定物。一套完整的 Cable．Pin系统 带，且柔韧的钢缆易于收紧；(2)钉和缆的连接既防止了钉 包括：2根直径 1．3mm、长448mm的钢缆 (Cbale)，其一端连 的退出，也防止了钢缆的滑脱和在髌骨表面的移位，内固定 接 1枚 4．0mm半螺纹松质骨加压螺钉 (Pin，长度 35— 牢固，有利于骨折的早期功能锻炼及愈合；(3)钉头不露出 60ram)，另一端连接 1根光滑细圆引针。另有固定钢索用束 髌骨皮质，减少了对周围软组织的刺激 ；(4)钢缆是通过加 缚器、压折器 、扭力加压手柄、“T”形手柄、钢索剪、动力系统 压手柄拉紧，束缚器锁定，钢缆固定可靠，且产生足够的张力 等。 达到坚强的内固定；实验比较结果示 同等直径下钢缆抗牵 2．2 手术方法 患者仰卧位，蛛网膜下腔阻滞麻醉，患肢驱 拉强度是钢丝的 3～6倍 ，且抗疲劳能力是钢丝的9～48 倍 ；(5)钢缆的硬度与皮质相近，韧性好，收紧时能紧贴 血后上止血带。采用髌前正中纵形切 口，切开皮肤 、皮下组