镜下膝半月板修复和康复的临床研究.pdfVIP

中华医学会第十三次全圉物理医学与康复学学术会议论文汇编 El头发言 test， test，OFT)和糖水消耗试验(sucrose 抑郁样行为测试，包括敞箱试验(open-field consumption SCT)：同时在VO期及V2期采集大鼠血清及下丘脑组织标本，以放免法测定大鼠血清Cort水平 及Western Blot法测定下丘脑CRHmRNA的表达水平。 Cort和下丘脑CRHmRNA水平在各组大鼠之间以及与VO期之间均无显著性差异(见图2)。 结论丰富康复训练可以提高脑缺血后抑郁大鼠的警觉性，增加大鼠的愉悦情绪，其中丰富环境成 分对脑缺血后抑郁大鼠的行为学改变尤为明显。 OR-32 镜下膝半月板修复与康复的临床研究 王惠芳，王予彬，朱文辉，崔芳，卢亮宇，李振华 上海市东方医院200120 针对国内膝关节半月板修复术后的康复治疗及其相关基础、临床研究明显滞后，本研究历经十年， 以多学科联合攻关，围绕微创膝半月板修复和功能康复，全面开展临床研究、实验研究、新器械设 计及应用、以及新康复工作模式的探讨，为全面提高膝月板损伤的治疗水平，提高半月板愈合率、 保障关节功能以至竞技能力的恢复，提供康复临床理论研究基础和实践经验总结。 一．实验研究：1．半月板缝合修复愈合的实验研究： (1)目前国内半月板缝合术后康复计划的设计 缺乏实验依据。而康复训练进程，应基于半月板缝合后组织学愈合研究的理论基础。我们选用1岁 雄性比格犬10只，进行hCDMP．2基因转染比格犬成肌细胞促进半月板纤维软骨组织损伤修复的研 究。实验证明半月板缝合8周后修复Safranin-0染色呈阳性反应已达到组织学初步愈合并有向软骨 样组织转化趋向。这些实验研究对半月板缝合修复以及目前研究热点的采用转基因技术修复半月板 术后康复训练提供重要的理论依据。(2)我们通过动物实验对新鲜半月板损伤采用缝合与不缝合两 种方法，对其愈合时间及愈合方式进行比较研究，选择健康大耳白兔40只。结果：光镜下6周时切 口完全由成熟纤维组织连接，偶见纤维软骨细胞。电镜：实验组6周时成纤维细胞中可见少数细胞具 有成熟纤维软骨细胞的形态。为临床解剖修复半月板术后康复训练计划的设计提供实验依据。 二．临床研究 1．关节镜下半月板缝合术后康复计划的设计与临床应用 我科参照目前国外先进康复计划和康复基础研究成果，结合国内医院的特点，设计应用本套关节镜下 半月板缝合术后康复计划，对280例手术病人实施了本康复计划。本康复计划康复计划分4个阶段， 具体包括：①支具及其设定：②关节活动的康复：③术肢负荷的康复；④床旁康复计划：⑤肌力强化训练。 各阶段康复目的明确。结果：280例患者临床初步应用，取得满意效果。 2．膝关节功能评估表(百分法)的临床研究 应用膝关节评分表判断关节损伤程度，功能情况，评估手术治疗、康复治疗的效果等，是康复医学 科研、临床治疗中关节功能评定的重要手段。我们在总结多年临床经验及反复参照、对比国外各类 167 口头发言 中华医学会第十三次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编 评分表的基础上，设计、应用膝关节功能评分表(百分法)。病例280名统一由1名康复治疗师分 别使用膝关节功能评分表(百分法)和Lysholm评分表进行膝关节功能评估。将二组评分值进行双 变量相关分析。结果：显示二组资料具有显著相关性。依照国人康复治疗特点，进一步完善了国内 关节康复评分体系。 3．膝关节数字卡盘调节式支具的研制：我们设计支具处方和支具室工作流程，规范国内支具在关节 康复中的应用。发明具有自主知识产权的膝关节数字卡盘调节式康复支具，获国家专利一项，为国 内开展膝关节术后康复训练提供重要保障。 4．在国内研制系列套管、长缝合针镜下半月板缝合器械：率先开展人工合成聚甘醇碳酸(MAXON) 可吸收缝线修复半月板损伤、FAST-FIX技术以及“全内一内”缝合方式等半月板修复新技术研究，在 此基础上研究应用于术后康复计划，完善国内半月板缝合全程治疗