力平衡失调和颈椎病的关系及其对策.pdfVIP

在408医院手术治疗后一年又发作疼痛。前来我院穴位挑治，涂上草药同家卧床休息。10犬后复查， 痔核千枯坏死脱落，肛门无痛感．回纳正常。 (2)青神瓮家乡2村吕某，男，76岁。患晚期内痔及直肠息肉瘤40多年，每次大便后脱出异物 不能同纳而出血。曾在青神县医院做过手术，两年后复发，大便时义脱出异物．不能同纳而喷血，并 发贫虹。前米我院挑治，涂上中草药配的“痔根灵液”后回家卧床休息。10大后来我院复查，肛门同纳 止常已不出血，也不再脱出异物，大便时恢复正常。 用“痔根灵液”治疗痔疮．成本低、无毒副作用、无后遗症、无疤痕、出血少、痛苦小，不影响排 便，对老年人、体虚者及怕手术者，最为适宜，特别适合乡村镇医院、诊所等使川。有推J应用价值。 力平衡失调与颈椎病的关系及其对策 王秀义1桂晓波2王文强1王文军1赵彦奇1王风丽1梁显成1杨红1 (1大庆中医骨伤病医院 163453) (2大庆市中医院 163453) 关键词 生物力学 力平衡失调 颈椎病 对策 l颈椎病的生物力学因素 这里主要就颈椎的功能解剖与生理病理加以简述：颈椎有多椎节的韧带和椎间盘相连而提供内源 性稳定，而肌组织则提供了外源性支持。颈椎间盘与后方的小关节面共同承受压缩载荷，加上颈椎活 动时的动力性载荷使颈椎问盘的载荷达静态位置时的两倍，但对扭曲力的耐受性较差。扭转暴力是造 成颈椎间盘损伤的主要原因。如果同时伴有屈曲应力和压力情况时可引起髓核后突。 即使负荷不变，该受力体仍将随承载时间的延长而持续变型；而滞后现象为物体反复承载时能量丧火 的一种现象。当椎间盘因变性降低了对水的亲和能力时可引起弹性降低。逐渐降低丧失贮存能量分布 应力的作用，其抗载能力也减低。间盘退变造成椎间隙变窄，高度变矮，黄韧带打皱，椎管相对狭窄。 椎问盘的变性在颈椎病的发病过程中起重要作用。成人椎间盘除纤维环的周边外，几无血管和神经， 营养供应主要靠椎内血管经软骨板的弥散而获得。软骨板的通透性与髓核的渗透力如正常，则椎间盘 的弹性与张力也正常。椎间盘的吸液性如果发生改变，则直接影响椎间盘的稳定性，并很快出现变性 变窄．加重椎间盘内容物的丢失。纤维环呈交织状态。但反复载荷与扭曲伤害，可出现退变。当髓核 受到很大内压时，间盘的弹性模量便增大。根据弹性模量向阻力薄弱的地方转移的特性，所以高压r 的髓核便向有裂隙的地方突出。同时由于椎间隙变窄，纤维环周围韧带松弛，相邻骨面接触，椎体表 面应力均发生改变．应力集中继而发生骨增生。近年来兴起的针刀闭合性松解对突出部位的对侧纤维 环进行相麻的减压，或应用YAG激光对纤维环打孔减压治疗间盘突出症便是这个道理。 颈椎的韧带对脊柱的内源稳定和正常生理限度有重要意义。而颈椎周围的肌肉一方面保持姿势和 稳定，同时也为颈椎的活动提供了动力。因而肌肉、韧带的痉挛、变性可改变颈椎的稳定性。此时伤 害性刺激可引起相关颈神经的兴奋与炎症，并使所支配的相关肌组织、关节囊、韧带炎变，产生相关 区域疼痛。如斜角肌或斜方肌、肩胛提肌在外力作用下，外力可经此组织传递至颈椎，使颈椎受到挤 压，同时椎体斜向一侧，影像可见棘突侧偏，并产生相关症状(如斜颈病人胸锁乳突肌痉挛致颈椎侧 弯)。以上肌肉的起止点可有条索状肿物或牵扯痛。临床常见外力作用F引起的颈肩综合征，即是肩部 的肌肉挛缩，使肩部悬挂在颈椎椎体上的肌组织受牵拉而使颈椎椎体斜向受拉一方(如喙肱肌冲击综 合征或肩胛提肌损伤等)。 寰枕芙一管有头部的屈伸、旋转及左右侧屈运动的功能。关节周用有较松弛的关节囊包绕，周陶有 寰枕前膜、寰枕后膜和寰枕外侧韧带加强，颈上神经节发出的细支分布丁颂部韧带和骨骼，当寰枕关 1，及Cl—℃，之间背侧的深部组织和C2—cs棘间韧带受到刺激时可引发头枕及项上部疼痛，可牵扯额 防．．这是由于神经支配同时来自脊髓颈符及脑干，感觉冲动通过二义神经脊髓束与两个脊髓领柑相联 』pi致(中楸神经定位判断失误)。另左也推动脉在入颅前通过寰枕后膜穿行后并为一处，入颅后再分为 序fi两支。所以寰枕后膜因长期劳损(外伤、跃期低头、长期高枕后)可变性挛缩，从而挤压了椎基 底动脉引起脑供血相对不足，而出现头晕，头疼耳呜、视物不清等一系列症状。此时经多泞勒榆奄， ¨J订“基底动脉供血不足”的表现。如果此时行环枕后膜闭合性松解术．可获立竿见影的，，设。 再从颈椎动脉的解剖学特点看与生物力学的关系。 颈椎动脉共分为四