新生儿化脓性脑炎早期诊治临床72例分析.pdfVIP

临床医学 ChinaForeignMedicalTreatment—口■■固■昌翟■ 新生儿化脓性脑炎早期诊治临床72例分析 何 南 ， 王亚龙 。 1．首都医科大学潞河教学医院，北京 101100；2．通州区妇幼保健院，北京 101101 [摘要】目的分析新生儿化脓性脑炎的早期临床特点以及诊断治疗要点。方法 回顾分析72例化新生儿化脓性脑膜炎患儿 的临床资料。总结其临床特点、治疗方法及临床预后。结果 新生儿化脓性脑膜炎早期主要表现为体温异常、呼吸暂停、哭声 减弱、呻吟、肌张力异常变化以及前卤饱满或紧张等 ，无明显的白细胞计数异常，脑脊液蛋白以及白细胞升高，多存在 CRP 升高。经对症治疗后，治愈率达 97．2％。结论 新生儿化脓性脑膜炎患儿早期缺乏特异性临床表现，尽早进行脑脊液检查并 配合其他辅助检查有利于早期准确诊断，合理予以抗生素治疗可改善临床预后。 关【键词】化脓性脑膜炎；新生儿；诊断；治疗 中【图分类号】R722 文【献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2014)06【a)-0109-02 新生儿化脓性脑膜炎是临床常见新生儿中枢神经系统性疾 呼吸 自救仪震动刺激 ，以改善呼吸功能，维持血氧饱和度正常。 病，主要是指在出生4周内因细菌感染所致脑膜炎症疾病。新生 全组有64例静滴地塞米松。应用敏感抗生素治疗 3-4周，脑脊 儿化脓性脑膜炎缺乏特异性临床表现以及体征 。且其颅内高压 液检查恢复正常且血培养呈阴性后停止用药。 增高症状表现较晚，多缺乏明显脑膜刺激征 ，因而其早期诊断及 2 结果 治疗难度较大 。致残率以及致死率均较高1【]。该研究回顾分析了 2．1临床表现 2004年 1月一2O13年 7月间该院收治的72例新生儿化脓性脑 该组72例患儿早期多无特异性表现．临床表现复杂多样 ，可 膜炎的临床资料，旨在提高临床对该病的认识以及诊治水平 ，现 合并多系统症状。44例(61．1％)体温异常，其中2O例发热 ，24例 报道如下。 体温不升；2O例(27．8％)神智异常，主要表现为嗜睡；16例 (22．2％) 1资料与方法 反应力低下、烦躁或者激惹；32例 (44粥6)拒乳或呕吐；16例 (22．2％) 1．1一般资料 惊厥；44例前卤饱满或紧张(61．1％)；28例 (38．9％)肌张力改变， 收集该院收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿 72例，其中，男44 其中12例肌张力增高，16例肌张力降低；l6例 (22．2％)面色苍 例，女28例，13龄 128d，平均为(13．2~6．8)a。28例为早产儿 ，44 灰 ；16例 (22．2％)黄疸 ，l6例 (22．2％)眼神呆滞或者凝视 ；12例 例为足月儿。出生体重 1700~3800g，平均为(2900~620)g。基础 (16．7％)惊厥；8例 (11．1％)肢体抖动；24例 (33．3％)原始反射减 疾病 ：8例新生儿败血症 ，l2例脑炎 ，8例脓疱疮 ，4例结膜炎，4 弱；8例(11．1％)颈项强直；40例(55．6％)呻吟或者哭声减弱；12 例蜂窝组织炎，16例羊水污染，2O例胎膜早破。患儿均符合临床 例 (16．7％)呼吸急促，32例(44．4％)呼吸暂停。 诊断标准 ，除外发病 日龄28d者 、颅内出血 、流行性脑脊髓膜