新生儿脑梗死临床分析及低钠血症与预后的关系.pdfVIP

2014年第 18卷第23期 实 用 临 床 医 药 杂 志 JournalofC1inicalMedicineinPractice ·205 · 新生儿脑梗死临床分析及低钠血症与预后的关系 杨子馨，王亚娟，孙记航 (首都医科大学附属北京市儿童医院儿内科，北京，100045) 关键词：新生儿脑梗死；低钠血症；预后 中图分类号：R743 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2014)23—205—02 DOI．10．7619~cmp．201423088 新生儿脑梗死 (NCI)包括缺血性和出血性 高血压疾病、产时感染、异常分娩及胎儿生长受 脑梗死两类，通常指从孕 28周至生后28d内发 限、缺氧，比较2组新生儿上述因素的差异。 生在一个或数个血管供血区的脑损害_1J，其发病 1．3 统计学差异 机制复杂，目前尚未完全明确。新生儿脑梗死是 使用 SPSS17．0软件，计量数据采用均数 ± 一 种潜在的严重致残性疾病，其不 良预后包运动 标准差表示，均数比较采用 t检验 ，率的比较采用 障碍、认知发育障碍、癫痫、视听功能障碍等，严重 卡方检验 ，均以P0．05为差异有统计学意义。 危害患儿的健康。近年在成人脑血管病领域，有 2 结 果 学者_2J提出将低钠血症作为评价脑梗死预后的 一 个独立预警因子。本文通过对本院2004年 1 2．1 新生儿脑梗死相关因素分析 月一2014年 1月收治的34例新生儿脑梗死患儿 观察组围产期缺氧发生率明显高于对照组， 的临床资料进行回顾性分析，总结新生儿脑梗死 差异有统计学意义(P0．05)；2组孕妇年龄、妊 发病的相关因素并探讨低钠血症与新生儿脑梗死 娠期糖尿病、妊娠期高血压、产时感染、剖宫产、胎 预后之间的关系。 儿性别、重症感染、胎儿生长受限方面比较无显著 差异 (P0．05)。见表 1。 1 资料与方法 表 1 新生儿脑梗死相关因素分析[ (％J] 1．1 一般资料 选择2004年 1月一2014年 1月北京儿童医 院收治的34例新生儿脑梗死患儿纳入观察组，34 例患儿均为足月新生儿，其中男25例，女9例，自 然分娩 11例，剖宫产 23例，惊厥起病平均 日龄 (2．4±0．9)d，其中缺血性梗死 31例，出血性梗 死 3例。就诊原因：惊厥24例，单纯黄疸4例，反 应弱4例，发热、血小板减少 l例，胎粪吸人 1例。 选择同期与观察组患儿出生 日期相差 2周 内、胎 与对照组 比较 ，*P0．05。 龄相差3d内的34例新生儿作为对照组。 2．2 低钠血症与预后关 系 1．2 研 究方法 本组 34例患儿 中头颅影像学检查累及大脑 分析、记录脑梗死患儿起病 日龄、家族史、临 中动脉 (MCA)25例，累及大脑后动脉 (ACA)4 床表现、影像学表现、血生化结果、治疗方案及转 例，随访过程中失访 2例，有遗留后遗症 13例，其 归等。取患儿静脉血3mL并送检，将血清钠 中运动发育障碍4例、认知发育障碍 5例(语言发 130mmol／L为低钠血症 。对 出院患儿进行随访 ， 育落后4例)、癫痫5例、视听功能障碍 1例，死亡 内容包括患儿是否存活、有无后遗症(运动发育障 2例。其中有 15例患儿合并低钠血症，后遗症患 碍、认知发育障碍、癫痫、视听功能障碍)。结合