活骨汤结合介入疗法治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死疗效观察.pdfVIP

·94 · OhineseJournaIof Informationor]TOM Oct．2014Vo1．21No．10 活骨汤结合介入疗法 治疗I1期股骨头缺血性坏死疗效观察 梁永胜，指导：雷仲民 首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010 关键词：股骨头缺血性坏死；活骨汤；介入疗法：中西医结合疗法 D0l：10．3969／3．issn．1005—5304．2014．10．029 中图分类号：R274．91 文献标识码 ：A 文章编号：。1005-5304(2014)10-0094—02 股骨头缺血性坏死是由于各种原因引起股骨头 者：③未能按疗程服用药物者。 血液循环障碍，破坏邻近关节面组织的血液供应，导 1．5 治疗方法 致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞等死亡的一个病 2组均予介入治疗。常规消毒后，铺 巾，取右侧股 理过程 。介入治疗可增加侧支循环，疏通股骨头营养 动脉穿刺，成功后插入5F导管，在超滑导丝引导下，将 血管，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨形成，股骨头得以 导管分别插至左侧髂外动脉、股动脉、旋股 内外动脉 修复。笔者运用活骨汤结合介入疗法治疗股骨头缺血 进行造影，造影后 向旋股 内外动脉 弓注入生理盐水 性坏死取得较好疗效，现报道如下。 200mL、尿激酶50万u、罂粟碱 3Omg、盐酸川I芎嗪 1 资料与方法 注射液 160mg、2％~J1多卡因5mL。退出导丝，伤 口加 1．1 一般资料 压包扎，患肢制动 24h。24h后解除加压包扎，伤 口 纳入病例均为 2010年 2月--2012年 8月本院患 敷料常规换药。每侧患髋介入 2次，间隔 2周 。 者，76例共 123髋，随机分为治疗组及对照组。治疗组 治疗组介入治疗后予活骨汤。处方：党参 15g，当 41例66髋；男20例，女21例；平均年龄 (43±4．19) 归 15g，骨碎补 15g，龙骨 30g，自然铜 5g，土鳖虫9g， 岁；平均病程 (4±1．53)月 ；髋关节 HarriS评分平均 血竭 (冲)1g，丹参 15g，生姜 3片 。脾虚湿困加麸炒 (56．03±4．69)分。对照组 35例 57髋；男18例，女 l7 白术 15g、茯苓 10g；脾虚湿 困兼有气滞加麸炒 白 例；平均年龄 (44±3．72)岁；平均病程 (4±2．O1)月； 术 15g、茯苓 10g、厚朴 10g。每 日1剂，水煎服，3 髋关节HarriS评分平均 (54．64±5．84)分。2组患者 个月为 1个疗程，连续 2个疗程 。 性别、年龄、病程、HarriS评分差异无统计学意义 治疗期间戒烟戒酒，清淡饮食；患者平 日下地活 (尸0．05)，具有可 比性。 动时宜持双拐；在不负重的状态下适度行髋关节外展 1．2 诊断标准 和屈伸功能锻炼。 参照文献 [卜3]拟定II期股骨头缺血性坏死诊断 1．6 观察指标与方法 标准。①患髋疼痛，活动受限，或伴有痛性跛行；②双 ①观察治疗前后患者临床症状、髋关节活动度、 髋x线片示股骨头出现囊性变，关节面平整，关节间隙 双髋关节 X线检查 。②髋关节HarriS评分，包括疼痛、 正常；~MRI示股骨头形态正常，患侧股骨头散在斑点 功能、畸形、运动范围4个方面，满分 100分。 状或小囊，TIW I呈低信号强度，T2W I为高信号强 1．7 疗效标准 度，T1W I与T2W I均为不规则混杂信号。 根据临床症状、髋关节活动度、影像学检查及髋 1．3 纳入标准 关节HarriS评分拟定。治愈：临床症状消失，活动度 ①符合上述诊断标准；②年龄 18~50岁；③患 正常，能承担正常工作，x线片示股骨头密度均匀，囊 者签署知情 同意书。