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附件3：2015年夏季优秀本科生澳洲项目申请表
中文姓名 院（系）
照
片
（电子版，可从信息办网站下载一卡通照片）
性 别 学 号 出生地 户籍所在地 GPA
（平均绩点） 专业排名百分比 护照号码 签发期、有效期
（年月日-年月日） 身份证号码 电子邮箱 手机 外语水平
（请附相关证明复印件） （ ）1. 托福考试成绩 ， 考试时间
（ ）2. 雅思考试成绩 ， 考试时间
（ ）3. 英语四、六级成绩 ， 考试时间
（ ）4. 其他外语考试等级证书等 ，考试时间
以往出国经历
（请注明国家、学校及资助方式，如没有，可空缺）
担任校内外工作职务、
参与学生组织的情况
与申请相关的获奖情况
申请理由 （可附页）
院系推荐意见
教学院长签字： （公章）
年 月 日
本人承诺以上信息均为如实填写。 申请人签名：
填表时间： 年 月 日
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