腮腺良性肿瘤切除后并发症的防治.pdfVIP

第28卷第1期 西 安 交 通 大 学 学 报 〔医 学 版 ) Vol.28No.1 20Q7年2月 Journ习ofXi，a泣JiaotongUn是vorsity(劫cdicalscicnces) Feb.2007 腮腺良性肿瘤切除后并发症的防治 郑克谦 ，‘温玉明”，李龙江“ (1.西安交通大学医学院附属口腔医院口腔领面外科，陕西西安 71。。06; 2.四川大学华西口腔医学院口腔领面外科，四J琦成都 6扔0o4) 摘要:日的 探讨腮腺良性肿瘤切除后并发症防治的有效方法。方法 85例腮腺良性肿瘤随机分成2组，1组38例 患者采用常规术式;2组47例患者采用保留腮腺嚼肌筋膜，保留耳大神经分支和胸锁乳突肌瓣整复术式，患者术后 随访1年，每2个月随访1次。姑果 微量淀粉碘试验，味觉出汗综合征的发生率和味觉出汗综合征症状持续时间在 1组和2组间有统计学差异(P0.05)，保留耳大神经后术区麻木症状较术前无明显改变。胸锁乳突肌瓣整复后耳 蠢区凹陷与术前比较不明显。结枪 腮腺良性肿瘤切除时保留腮腺嚼肌筋膜、耳大神经分支和胸锁乳突肌瓣整复， 可以有效顶防味觉出汗综合征、耳垂区麻木症状和耳垂区凹陷。 关键词:腮腺良性肿瘤;腮腺切除术;味觉出汗综合征;并发症 中图分类号:R739.87 文献标识码:A 文章编号:16了1一8259(2007)01一0116一02 腮腺肿瘤、炎症等常行腮腺浅叶或全叶切除术。手术通 垂和耳后区发生组织凹陷。关闭创面之前，腮腺部分切除者 常采用5形切口，即自耳屏前方直向下，绕耳垂下方至颖乳突 要严密缝合腺体，避免出现涎痰。腮腺嚼肌筋膜若有缺损或 尖，再转向下经领下区，在下领角下方15‘。。处转向前行，至 穿孔时，可直接对位拉拢缝合或用组织补片修补。分层缝合 舌骨平面在腮腺嚼肌筋膜浅面将皮瓣掀起。术后并发症多为 颈阔肌、皮下组织及皮肤。放置引流条，加压包扎。 味觉出汗综合征、耳垂麻木和术后耳垂区凹陷川。味觉出汗 13‘微.淀粉碘试脸 实验时室内温度保持在24℃，排除 综合征是腮腺手术后最常见的并发症，其发病率约沁%[z]， 因患者紧张、休温变化等坦素引起正常皮肤出汗所造成的假 目前尚无完全有效的治疗方法。我们采用保留腮腺嚼肌筋 象。取碘39，蓖麻油2O9，加人200mL无水酒精制成溶剂备 膜、耳大神经和胸锁乳突肌瓣整复防治并发症的发生，收到较 用。将药液涂于患者手术侧的耳前区和耳下区皮肤，待干燥 好效果，现报告如下。 后再在该区域撒以少许淀粉，健侧作为对照。嘱患者咀嚼维 1 临床资料 生素C片，3m访后观察患侧颜部是否有潮红与出汗现象。出 汗可使淀粉和碘起化学反应而呈深蓝色，而且变色区范围与 1.1研究对象和分组 选择2o01一2。。5年在西安交通大学 出汗量成正比。因此，可以根据微量淀粉碘试验确定有无味 医学院附属口肿医院口腔领面外科和四川大学华西口腔医院 觉出汗综合征。阳性者根据颜色变化情况分为轻、中、重度。 口腔领面外科因患腮腺肿瘤接受腮腺切除术的患者85例为 轻度为手术区域皮肤颜色与对照侧有轻微的改变;中度为手 研究对象，其中男性32例，女性53例，男女比为1，1，66.患 术区皮肤颜色已明显发生改变，但变化区域不超过Zcn产;重 者年龄只一貂岁，平均为35.2岁。主要病理类型:腮腺多形 度为手术区皮肤颜色明显发生改变，且变化区域已超过 2 性腺瘤67例，血管瘤12例，肌上皮瘤6例。所有腮腺肿瘤均 cm之。 未侵犯腮腺嚼肌筋膜，手术均为腮腺部分或全叶摘除。将 1.4 问卷调查 调查内容包括有无进餐时面部乎术区出汗、 85例患者随机分为2组，1组:38例患者采用常规术式沼组: