社区糖尿病患者的药学监护.pdfVIP

天津药学Tianjin 2009年第2l卷第1期 39 Pharmacy 社区糖尿病患者的药学监护+ 魏家军 (天津市北辰区果园新村街社区卫生服务中心，天津300400) 摘要目的：探讨药学监护在社区糖尿病防治中的作用。方法：对本社区卫生服务中心确诊的220例糖尿病患者 进行药学监护，监护内容包括药物来源的正确性、选药合理性、服药的规范性和依从性、服药时间的合理性、服药剂量的准 确性，并对监护前、后进行相关调查。结果：通过药学监护，患者糖尿病知识知晓率由64．8％上升到91．3％，规范服药者 结论：药学监护可提高糖尿病的防治效果。 关键词社区卫生服务中心，药学监护，糖尿病 中图分类号：P077．1+5文献标识码：A 文章编号：1006-5687(2009)01-0039-03 糖尿病一经诊断，需要及时并终生治疗，才能控制 药学监护内容包括：①查看患者家中药品质量及 病情的发展。为调查药学监护对糖尿病病情控制效果 有效期，询问药物来源；指导患者识别药品的真伪、有 的影响，本文进行了相关的调查，现将调查结果报告如 效期。建议患者到正规医院和药店购药。②用药是否 下。 有规律性，分析用药不规律原因，讲解不规律用药危 1对象于方法 害，强化规律用药的重要性。③用药依从性、不良反应 1．1调查对象选择2008年8月本社区卫生服务中等，审查治疗方案的合理性；分析依从性差的原因，针 心重点人群在册管理的258例糖尿病患者作为药学监对原因开展健康教育，对治疗方案复杂的、不良反应大 护干预对象。其中搬迁或住院患者38人，实际220例的，在不影响疗效的前提下，适当调整。④用药时间是 完成干预过程，其中男89例，女131例，年龄60～91否适宜，开展对各类型糖尿病最佳用药时间教育。⑤ 岁，平均67．3岁。 用药剂量是否恰当，开展在医师或药师指导下进行用 1．2方法与评估 药剂量调整的健康教育。⑥用药对象适宜性；开展药 1．2．1方法利用已经掌握的社区重点人群健康档物间相互作用的健康教育，如双氢氯噻嗪可使磺脲类 案中糖尿病患者的基本信息，由社区卫生服务中心的 降糖效果降低，B一受体阻滞剂增加胰岛素抵抗等；发 责任医师和相关人员对220例糖尿病患者进行上门随 现用药不当情况调整治疗方案。⑦现场向患者宣传药 访调查。首次随访内容包括患者的一般情况和用药期 物知识和糖尿病防治知识，解答患者提出的问题，调整 间血糖情况及药物治疗情况，并对患者进行药学监护。 不合理用药。 患者的一般情况包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、 社区卫生中心每月对患者测量1次血糖，对不能 保险类别、文化程度、既往史、家族史、治疗史，并发症， 来中心复查的患者进行电话随访或者上门随访；6个 有关糖尿病保健知识知晓情况及对糖尿病的态度。 月后再次调查。 患者的血糖情况：取无名指毛细血管血，测量服药 1．2．2评估采用单项对比法，对药学监护前、后患 期间血糖，包括空腹血糖(指隔夜空腹，至少8～10h， 者用药及血糖控制情况进行现场评估。 未进任何含热量食物，可以饮水，采血测定的血糖值)、 餐前血糖(午餐及晚餐前时取的血，所测得的血糖)和 报告标准，见表1。 餐后2h血糖(从进餐开始算起2h的血糖值。) 1．4血糖控制标准依据亚洲一太平洋地区2型糖 患者药物治疗情况：①药物是否正确；②用药(治 尿病政策组2002年(第3版)制定的标准，见表2。 疗方案)是否合理；③用药是否规律；④服药时间是否 1．5药物依从性判断标准药物依从是指患者能遵 正确；⑤剂量、用法、疗程是否妥当(依据药动学和药效 医嘱服药，不随意更换药