上呼吸道感染的用药取舍.pdfVIP

中国医药指南2010年 11月第8卷 第33期 GuideofChinaMedicine，November2010，Vo1．8，No．33 临床研究 I101 炎等 ，严重影响患者受损功能的改善，甚至危及生命。 Ⅱ、Ⅲ期压疮 及压疮最终的愈合时间。 临床虽多能治愈，但治疗时间长。临床发现 ，应用补中益气汤可以缩 1．3．2统计方法 短压疮治疗疗程，提高治愈率，现报道如下。 计量资料用舛佥验，计数资料用x2检验。P0．05为有显著意义。 1资料与治疗 2结 果 1．1临床资料 全部患者最终均治愈，20d治愈率及最终愈合时间见表1。 阳江市人民医院康复科2008年至2010年收治的压疮患者，共62例 表1 两组压疮20d；~疗效果 (例 ／％)及愈合时间(d) (74处)入院前有压疮46例，人院后发生难免压疮l6例 ；其中男性35 例 ，女性37例，年龄39~80岁，原发病分别为脑梗死46例，脑出血8 例，脊髓损伤伴截瘫8例，其中骶尾部50处，髂部10处，足跟5处，背 部9处。压疮面积为2cm×2cm～7cm×6cm。按压疮分期标准 ]：Ⅱ期 注：与对照组比较，OP0．05 44处，Ⅲ期30处。将两组患者按人院先后随机分为观察组和对照组， 3讨 论 两组病例各31N (37处)，两组性别、年龄、疾病、压疮情况比较差 压疮是由于局部组织长期受压引起的，是长期卧床患者的常见并发 异无统计学意义 (P0．05) 。 症，给患者带来极大痛苦。西医的常规治疗方法包括局部护理、预防感 1．2治疗方法 染、营养支持及局部物理治疗等，大多可以治愈，但治愈时间较长。应 I．2．1对照组 用补中益气汤可以明显缩短治愈时间，效果显著 本研究结果显示，观 1．2．1．1全身治疗 察组20d治愈率81．08％，对照组20d治愈率65．57％，观察组显著优于对照 每2h翻身1次，采用气垫床。加强营养，保证每 日摄人1．5gk／g体 组 (P0．05)。两组愈合时间比较，差异有统计学意义 (PO．05)。 质量的蛋白质，每天液体人量至少2000mL，维生素C每 日lg，有血清 祖国医学认为压疮多因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，长 白蛋白减少的患者给予静脉补充20％人血白蛋白。在治疗过程中出现 期摩擦，皮肤破损。 《外科启玄 中说： “席疮乃久病着床之人挨擦 全身感染情况，或局部有蜂窝织炎，根据全身症状和细菌培养结果， 磨破而成”。本病多属气血虚弱，气滞血瘀所引起。 因此压疮的本质 使用敏感抗生素抗感染治疗。 在于气血亏虚，故多见于久卧及营养不良的患者，不易愈合。 1．2．1．2局部治疗 补中益气汤，由金元时期著名医家李东垣创立，首载于 《内外伤 清除创口表面异物、残留药物、创面渗出物及坏死组织，用过氧化 辨惑论》，是根据 “损者益之”制定的补气升阳的代表方。现代药理 氢溶液和生理盐水冲洗创面，用无菌纱布覆盖创 口。换药在渗出物多时 研究 表明，补中益气汤具有抗感染、调节免疫、改善微循环、调节 2~．／d，无渗出物且有肉芽组织生长时，仅用生理盐水冲洗1次／d。 消化道功能的作用。全方重用黄芪补中气，托疮生肌为君药。配伍党 局部给予激光、红外线及吹氧治疗1次，30mi~次。 参、炙甘草、白术补气健脾为臣。当归养血和营，陈皮理气共为佐 1．2．2观察组 药。全方补气健脾，养血生肌，可改善压疮患者营养状态、调节免疫 在对照组治疗基础上给予补中益气汤。组成：黄芪18g、炙甘草 功能、抗感染达到促进疮 口愈合的效果。因此，补中益气汤对压疮治