上尿路结石的临床治疗探讨.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 CliIlicalResearch ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy ·1l3 · 上尿路结石的临床治疗探讨 郑雪松 史本国 牟伟刚 山东省栖霞市人民医院，山东 栖霞 265300 【摘 要】对上尿路结石的临床治疗进行探讨，了解上尿路结石临床治疗的新进展，总结先进科学的治疗方法，提高上尿路结石临床 治疗 的治愈率，促进疾病 的早 日康复。 【关键词】上尿路结石；临床治疗；探讨 【中图分类号】R693+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007～8517(2010)12—113—2 肾和输尿管结石，又称上尿路结石，主要表现是与活 经验，近端上尿路结石效果不如远端结石。经皮。肾镜取石 动有关的疼痛和血尿 。其程度和结石部位、大小、活动是 或碎石术：经腰背部细针穿刺直达肾盏或。肾盂，扩张皮肤 否有并发症，是否有无损伤、感染、梗阻等有关。结石越小 之肾内通道，放入。肾镜，于直视下取石或碎石，适用于2．5 症状越明显。引起发病的病因很多，可能是多种原因引起。 厘米的。肾盂结石及下肾盏结石。 结石形成病因十分复杂，至今仍有一些问题未解决。归纳起 1．3．2 开放手术治疗 仅适用于非开放手术治疗有禁忌或 来，与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关 非开放手术治疗效果不佳者，此法对患者肌体的创伤大，少 系。近些年来，上尿路结石的临床治疗方法很多，现根据临 数患者需要此法。 床治疗现状，将效满意的治疗方法报道如下。 2 讨论 1 上尿路结石 的临床治疗现状 有些学者将结石分为代谢性结石和感染性结石两大类。 上尿路结石根据发病的病因、部位及结石的性质不同， 尿液的多种成份 ，大体上可分为晶体和胶体物质，晶体物 治疗方法也不相同，要针对具体的情况确定治疗方案，才能 质包括磷酸钙、草酸钙、尿酸、磷酸镁铁、黄嘌吟、尿酸 起到确切 的治疗效果。 盐和肢氨酸等，其中胶体物质的化学成分主要是指粘蛋 白和 1_1 保守疗法 结石性质为纯尿酸石及胱氨酸，小于0．6厘 粘多糖类。在形成结石时，一般先形成一个核心，然后尿中 米，光滑，无尿路梗阻，无感染，可先采用保守疗法。疑为 晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。坏死组织、细胞碎 上尿路结石时：应注意观察每次排出尿液有无结石排出；大 屑、血块、细菌以及体外异物均可成为核心而形成结石。针 量饮水：来增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少 对结石形成原因及影响因素，治疗方法主要有病因治疗、药 晶体沉积，是预防结石形成最有效的方法。饮食调节：含钙 物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或碎石术、输尿管 结石应该限制含钙、草酸成分丰富的食物，避免高动物蛋 镜取石或碎石术、腹腔镜输尿管取石、开放手术治疗。病因 白，高糖和高动物脂肪饮食，使用含纤维素丰富的食物。 明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，如急性尿潴留 感染性结石的治疗：控制感染，根据细菌培养及药物敏感 的治疗原则是解除病因，恢复排尿。但有时病因不明或梗 试验选用抗菌药物控制感染 。纯尿酸结石的治疗：碱化尿 阻一时难 以解除，只能先作尿液引流 ，以后再作处理。双 液，饮食调节及 口服别嘌呤醇有治疗作用，去除结石，酸化 侧上尿路结石的手术治疗原则为双侧输尿管结石，先处理 尿液，应用脲酶抑制剂 ，有控制结石长大的作用 。调节尿 梗阻严重侧，条件允许可同时取出双侧结石。一侧输尿管 PH，口服枸橼酸钾、重碳酸钾等，以碱化尿液，对尿酸和胱 结石、对侧肾结石，先处理输尿管结石。双侧肾结石者根 氨酸结石的