恶性淋巴瘤病理诊断中的误区.pdfVIP

维普资讯 · 518 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2006Oct；22(5) 恶性淋 巴瘤病理诊断中的误区 朱梅刚 关键词：淋巴瘤 ／病理学 生，确诊有一定难度。结 内MZL较少见，在其残留 LF之间 中图分类号：R733．4 文献标识码 ：A 由中等大小 、胞质色淡的瘤细胞代替了正常皮髓质。免疫组 文章编号：1001—7399(2006)05—05l8—02 化为单一性 B细胞标记，并可出现瘤细胞殖人LF的现象 ， 最后只见残留成簇的滤泡树突细胞 (CD21、CD35阳性 )。在 恶性淋巴瘤 (ML)病理诊断是临床病理诊断的一大难 结外 MZL还可见到瘤细胞侵蚀上皮结构的淋巴上皮病变。 题，现就 目前诊断工作中存在的误区与病理学工作者共同探 1．4 T区淋巴瘤 (TZL) 这是外周性特殊性 T细胞淋巴瘤 讨 。 的早期改变。即在淋巴滤泡以外的皮髓质区已为外周T细 胞淋巴瘤改变，而部分LF残留。i丰意瘤细胞大中小混杂，核 1 见残留淋巴滤泡而偏诊 良性增生 型多样、异型明显。同时可见到瘤细胞侵蚀 LF的现象。新 近少数文献报道，有 LF明显增生的外周T细胞淋巴瘤，因此 淋巴滤泡(LF)是正常 B淋巴细胞增殖活动的功能区， 特别要注意瘤细胞的异型性改变。 在形态方面容易被识别。因此，在一些淋 巴结增生性病变 1．5 滤泡间霍奇金淋巴瘤 (HL) 滤泡间HIJ较少见，其淋 中，只要见到 LF，就被认为正常结构保存是 良性增生而将有 巴滤泡可以增生 ，而在 LF间区扩大，川 改变以混合细胞型 些残留LF的恶性淋巴瘤漏诊。下列淋巴瘤中也可以见到正 为主 ，必然多见 H／R—S细胞 。 常 LF或生发 中心残 留。 在组织切片中见少量淋巴滤泡或生发中心时，首先要排 1．1 滤泡性淋巴瘤 。。 在相对早期滤泡性淋巴瘤的近淋巴 除以上ML。关键注意滤泡以外的淋巴细胞是否有异型变及 结边缘区可有残留 LF，其逐步演变而成为滤泡淋巴瘤。后 相对克隆性 ，必要时辅以免疫组化及基因重排检测。在免疫 者瘤性滤泡 由单一生发中心或中心母异型淋巴细胞组成，失 反应的不同阶段 ，淋巴组织反应性增生可以见到数量不等的 去正常生发中心和套区结构。免疫组化标记：非瘤性LF生 LF。但在 LF以外 区，即使是髓质区，由成熟小淋巴细胞为 发中心bcl一2阴性，而瘤性滤泡bcl一2阳性。两种情况可同时 主的多种细胞(少量中心母 、免疫母 、组织细胞等