恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤内的上皮增生.pdfVIP

· 1028 · 临床与实验病理学杂志 ．，ClinExpPathol 2011Sep；27(9) 病理诊断：淋巴结组织胞质菌病。 侧腋窝淋巴结肿大等临床表现。说明患者发病急、死亡快 ， 讨论 组织胞质菌病 (histoplasmosis)是由荚膜组织胞 病变同时累及淋巴结、皮肤 、消化道和呼吸系统等全身多个 质菌引起的一种真菌病 ，我国的江苏 、广东与广西均有病例 系统。(2)组织学改变符合组织胞质菌病：病变累及网状内 报道。该病有原发性和播散性两种类型，原发性组织胞质菌 皮系统的淋巴结，淋巴结肿大、窦组织细胞增生，增生细胞胞 病少见，占组织胞质菌病的5％ ～25％，临床表现类似上呼 质内和胞质外的组织之间均可见荚膜组织胞质菌，有的组织 吸道感染 ，有发热、畏寒、咳嗽，常伴有头痛、肌肉痛、关节痛 细胞有双核或多核，另外还可见肉芽肿形成和组织坏死改 等症状 ，健康人可不治 自愈。播散性组织胞质菌病多见 ，多 变。(3)特殊染色符合组织胞质菌反应：PAS、六胺银染色检 发生在艾滋病终末期 ，病变可涉及网状内皮系统，临床表现 查组织胞质菌均呈阳性反应。 患者有持续高热 ，肝、脾、淋巴结肿大及血细胞成分减少和体 本例由于患者入院时间不长便死亡，组织胞质菌病的一 重减轻，少数患者有咳嗽、呼吸困难 ，部分患者胞质菌还可侵 些相关病史无法知晓，一些相应的辅助检查未能进行。因此 犯消化道 ，出现腹泻、上消化道出血 ，也可侵犯皮肤和中枢神 本例组织胞质菌病是继发于 AIDS还是肿瘤?除淋巴结以 经系统u。J。胸部 x线检查可见两肺弥漫性结节状阴影或 外，身体其它部位有无组织胞质菌感染?尚难提供确切资料 局灶性结节状阴影 、胸腔积液和肺门淋巴结肿大。该病变发 来进一步证实。 展快 ，预后差… 。 参考文献 组织胞质菌病的组织学特点表现为病变组织中组织细 胞增生，可伴有多核巨细胞，或肉芽肿形成 ，或干酪样坏死并 [1] KauffmanCA．Histoplasmosis：aclinicalandlaboratoryupdate 融合成大块坏死。在组织细胞胞质内可见荚膜组织胞质菌， [J]．ClinMicrobiolRev，2007，20(1)：l15—32． 这是组织胞质菌病的诊断依据 J。该菌在组织细胞 内表 [2] 孙 菡，刘焱斌，吕晓菊，等．播散型组织胞浆菌病 6例分析 现为孢子，孢子在 HE染色时呈嗜碱性，圆形或卵圆形 ，直径 及文献复习[J]．中国感染与化疗杂志，2007，7(6)：416—9． 2～4 m，PAS和六胺银染色阳性有助于与黑热病的杜氏利 [3] 黄榕芳，余英豪，季天海．播散型组织胞浆菌病l例报告并文 什曼原虫鉴别 J。 献复习[J]．中国误诊学杂志，2008，8(11)：2533—5． 本例结合临床和组织学检查，比较符合播散性组织胞质 [4] WheatLJ．Laboratorydiagnosisofhistoplasmosis：update2000 [J]．SeminRespirInfect，2001，16(2)：131—40． 菌病。诊断依据：(1)患者的临床表现符合播散性病变：患 [5] 武忠弼，杨光华．中华外科病理学[M]．北京：人民卫生出版 者从发病到死亡过程只有 1个月 ，有发热、全身表浅淋巴结 社 ．2002：3254． 肿大、全身多处皮疹及皮疹溃烂 ；腹胀、腹痛、纳差 ，呼吸困 难 ，意识障碍，肺部 CT检查有肺炎、肺门、纵隔淋巴结及双