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教学大纲 掌握：急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断及 治疗 熟悉：特殊类型阑尾炎的临床特点与处 理原则 了解：①急性阑尾炎的病理和临床分类； ②慢性阑尾炎的诊断和治疗。 一、解剖生理概要 （一）解剖学 盲肠和阑尾 阑尾位置 阑尾的正常外观 阑尾组织结构 与结肠相同 黏膜层 肌层 浆膜层 阑尾的淋巴 阑尾的血运 阑尾神经 阑尾神经由交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10． 11胸节，所以急性阑尾炎发病时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛 （二）生理学 阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具一定免疫功能。12-20岁时达高峰，以后渐减少，60岁后渐消失。 阑尾粘膜上皮细胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白。 阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的解剖学基础。 二、急性阑尾炎 （一）病因 1.阑尾腔阻塞； 2.细菌入侵 （二）临床病理分型 根据急性阑尾炎临床过程和 病理解剖学变化，分为四种病理类型： 1.急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性阑尾炎 3.坏疽性及穿孔性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿 阑尾大体病理类型 1.急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性