肝移植术后主要并发症的病理观察指标分析.pdfVIP

维普资讯 · l84 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2008Apr；24(2) 肝移植术后主要并发症的病理观察指标分析 夏春燕 ，刘惠敏 ，丛文铭 摘要：目的 通过对大样本肝移植术后肝穿刺病例的回顾性研究，分析术后主要并发症的特征性病理指标，以提高临床鉴别 诊断准确率。方法 收集具有完整临床及实验室检查资料的肝移植术后肝穿刺病例共415例 (肝穿刺667例次)，将 13种肝 移植术后肝穿刺组织中常见的病理表现进行定量或半定量后，对其在术后主要并发症 中的发生率进行统计学分析。结果 肝移植术后并发症发生率居前5位的依次是 ：急性排异 (31．5％)、胆管并发症 (24．1％)、缺血／再灌注损伤 (18．7％)、药物性 损伤(7．8％)和乙型肝炎病毒感染／肝炎复发(3．6％)，显著性分析结果显示5种主要并发症各 自相对特征性的诊断谱。结论 肝穿刺活检对移植术后并发症的诊断及治疗具有重要价值，并发症诊断谱利于综合评估肝穿刺标本，有助于提高鉴别诊断 的准确率。 关键词 ：肝移植 ；并发症；病理指标；诊断谱 中图分类号 ：R657．3 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2008)02—0184—04 Pathologicalindexinmajorcompliactionsfollowinglivertransplantation XIA Chun．yah ，LIU Hui．min ，CONG Wen．ming (DepartmentofPathology，ChangzhengHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai 200003，China；DepartmentofPa- thology，EasternHepatobiliarySurgeryHospital，Second MilitaryMedicalUniversity，Shanghai 200438，China) Abstract：Purpose Toimprovethedifferentialdiagnosisofthemajorcomplicationsafterlivertransplnatationbyanalyzingthespecial pathologicalindexinalargerseriesofsample．Methods 415cases(667liverpunctures)withcompleteclinicalandlaboratorydata werecollected．13pathologicalindicesfrequentlyfoundinliverpuncturewerequantifiedorhalf-qunatified．Theincidenceofthesein- dicesinmajorcomplicationsaftertransplnatationWas analyzed．Results Thefivemostcommoncomplicationsapperaedin667epi- sodeswere：acutecellularrejection(210episodes，31．5％)，biliarytractcomplication(161episodes，24．1％)，ischemia-reperfu- sioninjury (125episodes，18．7％)，drugtoxicity(52episodes，7．8％)，nadinfectionorrecurrenceofhepatitisviursB (24epi- sodes，3．6％)．Thestatisticresultsshowedthespectraofspecificpathologicalfeaturesofthese5majorcomplications．Conclusions Liverbiopsyplaysanimportantroleinthediagnosisnadtreatmentofthecomplicationsafterlivertrnasplantation．Th ediagnosticspec- traraeusefultoassessthebiopsysamplecomprehensivelyandtoimprovethedifferential diagn