平板运动试验中晕厥现象的预防及应急预案.pdfVIP

维普资讯 平板运动试验 中晕厥现象的预防及应急预案 及时帮助病人擦干汗液 ，注意保暖， ⑩室内应具备各种常用急救医疗设备及 孙淑娟 刘红艳 避免患者受凉。关心安慰病人及家属，消 药品，发生意外情况应立即抢救。⑩受检 130011吉林大学附属第四医院心内科 除病人及家属的恐惧心理，待病人的心电 者卧床休息，无不适方可离去。 图、血压正常 ，皮肤回暖，面色红润方可离 运动试验的中止指标 ：①运动负荷增 平板运动是评价缺血性心肌病人的 开检查室或留院观察。 加，而收缩压降低。②运动负荷增加 ，而 诊断及预后的一种重要方法。其方法简 心率不增加或下降。③出现胸痛、心绞痛 便，无创伤 ，近年来常用于评价预后 ，判定 讨 论 等。④出现严重的运动诱发的心律失常。 运动能力，患冠心病的可能性程序，以及 平板运动试验冠心病进行临床评估 ⑤出现头晕、面色苍 白、冷汗、呼吸急促、 治疗效果。运动试验有很好的安全性记 的最重要和最有价值的无创性诊断试验 ， 下肢无力、动作不协调等。⑥病人要求停 录，但在运动中及运动后出现晕厥的现象 同时还可以帮助诊断胸痛的原因，检出早 止运动 。 时有发生。我院共行平板运动试验2480 期高危人群中的冠状动脉疾病及早期高 活动平板运动实验的优点是：运动方 人次 ，其中有8例患者发生晕厥，发生晕 血压 ，了解运动引起的心律失常及各种和 式 自然 ，较接近 日常活动的生理特点；运 厥时病人主要表现为心率急剧下降，心电 运动有关的症状 (胸闷、心悸)的原因，鉴 动为全身运动，容易测得最大运动强度； 监测出现窦性心动过缓(心率40～50次／ 别多支冠状动脉病变中的 “罪犯血管”， 诊断的敏感性和特异性较高 ；运动强度固 分)，无明显sT—T异常改变 ，血压下降， 评估各种心血管病对运动的反应，从而了 定 ，可直接测得MET值 ；在实验中连续用 平均为604-10／40-410mmHg，同时伴有 解心肌冠脉储备功能，均有实际的临床意 心电图监测 ，提高了安全性。 面色苍白、大汗、皮肤湿冷、乏力等症状。 义。但运动试验同时又有一定风险，临床 从本院病例显示，运动试验停止 1～ 为了尽量减少运动试验中晕厥的发生，采 医生要严格掌握其适应症及禁忌症。 3分钟内是最易发生晕厥的时刻，应高度 取积极的预防是必要的。 运动试验禁忌症：①近期内心绞痛频 警惕与重视。这些病例均无禁忌证，运动 繁发作及不稳定心绞痛。②休息心电图 后明确判定运动试验阴性，冠脉造影无明 预防措施 已有明显缺血性改变或有心肌梗死改变 显器质性的心脏病改变。其发生晕厥的 运动试验前仔细询问病人的病史及 者。③急性心肌梗死。④心脏明显扩大