芪桂益脉灵对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型一氧化氮的影响及其心肌保护机制探讨.pdfVIP

维普资讯 晒 床 教 调 安碘酮治疗心律失常误诊原因分析及探讨 和时间比以前明显增多和延长。患者再 安碘酮是治疗心律失常的一种常用 张正水 次到医院检查 ，心 电图提示：Ⅱ度一型窦 药，它的作用机理是延长房室结、心房及 156300黑龙江省农垦建三江分局七星 房传导阻滞伴有窦性心律不齐 ，Q—T间 心室肌的动作电位时程和有效不应期 ，还 农场职工医院 期延长。病人不放心，立刻去省级医院请 能减慢蒲氏纤维0相除极的速度 ，降低膜 心血管专家诊治，经专家汇诊后，确诊为 反应性 ，并减慢传导。它主要适用于室上 Ⅱ度一型窦房传导阻滞伴窦性心律不齐 性及室性的潜在起搏点自律性异常性增 临床资料 及 Q—T间期延长。建议立刻停止安碘 高或冲动折返所引起的心律失常，并同时 患者，男，52岁，黑龙江省人 ，农民， 酮药物 口服治疗 ，并给予25％葡萄糖注 减慢心率。因此抗心律失常药安碘酮对 于 2007年 5月初到医院门诊 以胸 闷心慌 射液250ml，心纤胺40mg，1日1次静滴， 激动部位起源异常及冲动折返引起的心 就诊。询问病史 ，病人 自述近 1周来由于 宁心宝0．5g，1日3次 口服，必要时给予 律失常效果显著。而本文讨论的心律失 农活忙 ，比较劳累，出现上述症状，经常有 654—2治疗。患者在我院经用上述药物 常，经确诊恰恰是后者 ，冲动传导异常所 像心脏停跳的漏搏感，无头晕，多呈陈发 治疗 15天后 ，病人病情完全康复，经随 致的Ⅱ度一型窦房传导阻滞，并伴有窦性 性发作 每 日4—6次不等，每次持续 5 访现无任何不适，复查心电图正常。 心律不齐及 Q—T间期延长。因此该病 — 6分钟 ，可自行缓解。在家未曾用药治 例应用安碘酮药物治疗就不对症了，不但 疗。查体 ：T36．5℃，P58次／分，BP120／ 讨 论 不见病情好转 ，反而加重病情。 80mmHg，一般情况尚可，双肺末闻及干湿 心律失常在临床上是一个较为常见 本病例提示同行们有以下三点：① Ⅱ 性哕音。心脏听诊：律不齐，有长 间歇 出 的疾病，可见于各种器质性心脏病。心律 度一型窦房传导阻滞所引起的长间歇，在 现，听到2次 ，心率58次／分，心音纯，各 失常多指心律的起源部位、心搏频率与节 听诊时于房性早搏及室性早搏的听诊特 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软， 律的异常，以及冲动传导的异常。心电图 点极为相似，容易使医生做出错误 的判 肝脾未触及肿大，余 (一)。门诊医生通 是诊断心律失常最简便而且相当准确的 断。②对病情的诊治应克服片面性、盲 目 过病史结合查体，因心电机故障未能做心 方法 ，绝大多数的心律失常通过描记体表 性以及在临床不能脱离辅助检查的重要 电图检查，初步诊断考虑为心脏早搏引起 心电图可在短时间内作出诊断。但是心 性。尤其在基层社区医院，条件差就显得 的心律失常，并给予安碘酮片0．2g，1日3 律失常心电图常易发生误诊 ，其原因不外 更为重要。③对疾病应诊断明确后选择 次 口服治疗 。患者服药5天后，病情不见 乎诊断医生学识不足，概念错误，缺乏逻 药物治疗 ，克服麻痹思想，以免出现误诊 好转，反而胸 闷心慌症状明显加重，有心 辑的分析方法和观察不细致等。 误治情况的发生。 跳直往咽喉部顶撞 的感觉。发作的次数 芪桂益脉灵对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型一氧化氮的