甲状旁腺癌的临床病理特征及研究进展.pdfVIP

维普资讯 · 7l0 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2OO7Dec；23(6) · 综 述 · 甲状旁腺癌的临床病理特征及研究进展 李 媛，钟定荣，陈 杰 关键词 ：甲状旁腺肿瘤；临床病理；文献综述 少) 。肾和骨同时受累强烈提示恶性甲状旁腺病变。甲 中图分类号 ：R736．2 文献标识码：A 状旁腺癌偶尔可为无功能性，高钙血症和甲状旁腺素血症不 文章编号：1001—7399(2007)o6-0710—05 明显，而颈部肿块突出，容易累及喉返神经引起声嘶。 甲状旁腺癌很少见，许多临床及病理医师对其生物学行 3 病理学特征 为和诊断不是十分熟悉。甲状旁腺癌的病理诊断也非常困 难 ，在一项研究中，50％发生转移的甲状旁腺癌最初病理诊 3．1 眼观 甲状旁腺癌体积较大，直径常大于3cm，多数 断为良性…。甲状旁腺癌术前诊断困难，术中冰冻是不可靠 重2—10g，偶尔会很大，尽管其平均重量大于腺瘤 ，但二者 有重叠。肿物形状不规则 。质韧或硬，切面呈灰色或白色。偶 的，细针穿刺活检因有肿瘤种植和播散的危险也不适用。外 尔坏死时局灶灰黄质软，明显不同于腺瘤。腺瘤表现为卵圆 科手术是首选的治疗方法。预后主要取决于初次手术时肿 形外观 ，切面为红棕色 ，质软、细腻。肿瘤多数边界不清，与 物的完全切除及术后高钙血症的控制及监测。 周围组织粘连。值得注意的是，粘连只能怀疑恶性而不能确 1 流行病学特征 诊 ，因为甲状旁腺良性病变出血后的瘢痕形成可造成腺体周 围的纤维化。甲状旁腺癌和腺瘤均可见囊性变 ，发生囊性变 甲状旁腺癌十分罕见，大多数伴有甲状旁腺功能亢进症 者常见于HPT-JT相关肿瘤和 (或)存在 lq杂合性缺失 (1oss (甲旁亢)，偶见无功能的病例。在原发性 甲旁亢患者 中占 ofheterozygosity，LOS) 。 0，1％ 一5％ _2J，但甲状旁腺功能亢进症 一颌骨肿瘤综合征 3，2 镜检 甲状旁腺癌的组织结构及细胞学特点多样，最 (hyperparathyroidism-jawtunlorsyndrome，HPT-JT)相关的甲 常出现的特点包括：组织结构上表现为浸润性生长、失去典 状旁腺病变中有 15％为恶性。甲状旁腺癌的平均发病年龄 型的小叶结构 (呈现透明变的纤维化区域分割实质呈结节 为45—55岁，较 良性病变引起 的原发性 甲旁亢约提前 lO 状、实性成片的生长方式)；细胞类型上看，主细胞是 占大多 年。与良性的甲状旁腺疾病多见于女性不同，甲状旁腺癌的 数，嗜酸性细胞和过渡性嗜酸细胞非常少见 ；细胞形态上 男女发病比例大致相等。 表现为出现核异型及显著的核仁 ，核分裂象常见，可见凝固 甲状旁腺癌多累及单个腺体 ，但多腺体累及也可发生。 性坏死、局灶钙化和囊性变。但以上特点并非每例都出现， 异位的甲状旁腺(主要在纵隔)也可发生癌 ，但异位腺体并 也不是诊断所必需。对无浸润及浸润性病例比较分析后发 不增加癌变机率 J。甲状旁腺癌偶尔可与良性病变共存，但