浅谈纳洛酮在急危重症救治中的运用.pdfVIP

维普资讯 墼 堡 塑 曼 CHINESE COMMUNIW DOC TORS 浅谈纳洛酮在急危重症救治中的运用 症，在脑保护治疗措施中纳洛酮已作为推 脉注射0．4mg。②心肺脑复苏、脑血管病 王 俊 王 淇 荐药物使用，在临床上收到较好效果。纳 有意识障碍时，起始剂量可增加至每次 726300陕西省商南县医院 洛酮通过阻断阿片受体 ：①解除对心血管 2mg，静脉注射，每 l5～30分钟 1次。病 功能的抑制，提高脑组织血流量；②解除 情稳定后，可用纳洛酮2mg加入 5％葡萄 726200陕西省丹风县金陵中医院 对神经感觉和运动通路的抑制，解除直接 糖250m1内静滴，1～2次／日。③纳洛酮 摘 要 纳洛酮为阿片受体拮抗剂，在临 的细胞毒性损伤；③稳定细胞膜 ，抑制 自 具有良好的促醒、抗休克、改善缺氧和脑 床广泛用于吸食海洛因过量、酒精 中毒、 由基的生成和释放，阻止脂质过氧化。 保护等作用 ，常规量 8rag／天安全、有效、 呼吸心跳骤停、过敏性休克、大面积脑梗 (6)急性呼吸衰竭：纳洛酮有以下作 经济。 死、一氧化碳 中毒等急危重症，且用药安 用：①阻断8一内啡肽对呼吸中枢的抑制 全，疗效确切。 作用，促进 自主呼吸恢复。②提高PaO ， 注意事项 关键词 纳洛酮 危重症 心肺复 苏 降低PaCO ，纠正低氧血症。③逆转通气 ①用于吗啡中毒时，偶可出现烦躁不 脑梗死 昏迷 内啡肽 抑制 ，减少肺内分流，间质水分积聚及呼 安。②亦有少数患者，主要是手术后患 吸生理死腔 ，减轻肺水肿。④抑制多核白 者，用本品对抗吗啡类呼吸抑制时，可出 临床适应证 细胞释放的自由基 ，减少在微血管中的积 现恶心、呕吐、心动过速和高血压等，可能 (1)酒精中毒：临床上分为兴奋期、 聚，拮抗脂质过氧化和炎性介质的生成。 与其促进儿茶酚胺释放有关。③有高血 共济失调期和昏睡期，酒精致死量为5～ ⑤对于并发肺性脑病有谵妄、躁动或昏迷 压病史的患者运用该药时应注意观察血 8g／kg。纳洛酮能阻断阿片受体 ：①解除 的患者，有明显纠正呼吸紊乱的疗效，并 压。④对吗啡成瘾者 ，应用本品可诱发严 循环中枢抑制 ，改善脑血流；②解除对感 能保护脑功能，促进患者神志迅速恢复。 重戒断症状 ，甚至可危及生命，成瘾母亲 觉、运动通路的抑制；③降低抑制性神经 (7)昏迷 ：研究认为：阿片受体在感 的新生儿禁用本品。⑤纳洛酮本身并无 元的兴奋性，而起到良好的促醒作用。同 觉传人过程中起闸门作用，任何原因所致 明显药理效应及毒性。正常人皮下注射 时，纳洛酮还可减轻脑损伤，适时的改善 的神经改变均与内啡肽有关。昏迷时机 12mg不产生明显效应，长期使用该药不 意识障碍 ，可预防昏迷所致的并发症。 体同样处于应激状态，内啡肽大量释放， 会产生耐受与依赖性，但对吗啡中毒者注 (2)一氧化碳中毒：当空气中CO浓 作用于脑干网状结构、延髓呼吸中枢等， 射0．4mg，2分钟后即可逆转其呼吸抑制 度 0．02％时 ，人吸入2～3小时即可出 参与脑功能障碍的发生和发展。纳洛酮： 等症状。⑥pH值改变 (如酸中毒)可影 现中毒症状，患者会出现头痛、头晕、呕 ①作用于脑干网状结构上行激活系统及 响纳洛酮通过血脑屏障，需加大给药剂 吐。当空气中、CO浓度 0．08％可迅速 非特异丘脑皮层系统的阿片受体 ，阻断内 量。⑦超大剂量 (4mg／kg)