开放性组织损伤修复伤口愈合路径的探讨.pdfVIP

《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 lO卷 第3期 35 性骨痂、骨折线模糊为骨性愈合基本标准，骨折愈合时间6～1O周，平均7．5 近端的锁骨上窝和骨折远端的下方各放置一块加厚棉垫固定，再在骨折处 周。肩关节功能用UCLA评分法，治疗后45天(27例)平均为27．4分，治疗后 两固定垫的上方覆盖一块加大的厚棉垫，最后在棉垫 巴方加盖一个弧形纸 60天(31例)提高至33．51，250天随访(9例)34．8分。所有患者均获得良好的 垫，纸垫凹边朝向颈侧，用胶布粘住临时定位。用 8“7”绷带包扎后，再用锁 肩关节功能。治疗费用，治疗期间最高费用为5798元，最低费用为1533元， 骨固定带加压固定，相对于单一采用 8“字”绷带固定而言，配合用锁骨固定 平均费用为2365元。 带加压固定后有利于复位后的稳定 3 讨论 ． 本组病例共47例，平均治疗费用仅为2365元。采用 8“字”绷带合锁骨固 3．1 锁骨骨折的生理解剖学和生物力学特点 锁骨呈 “s”形弯曲，近端粗 定带包扎治疗锁骨骨折，属于闭合复位外固定范畴。患者医疗费用相对花 大凸向前称为胸骨端，呈三棱柱形，远端1／3凹向后，呈扁平形，被称为肩峰 费低、同时功能恢复好、疗效稳定、皮肤无疤痕存留。 端。中国人成年人锁骨全长约(14．49an-17．7cm)，其中锁骨最凸点位于锁 参考文献 骨中内1／3交界处5【1。由于锁骨内外弓角的存在 ，当肩部受到外力作用时在 I1】 NowakJ．MallminH，Lagssons．Theetiologyandepidemiologyofclavicular 弯曲处产生特定剪切力，易在该处发生骨折。骨折后近端受到胸锁乳突肌 fractures．aprospctionstudyduringatwo-yearperiodinupPsaI．Sweden；． 牵拉，远端受到喙锁韧带、三角肌、上肢自有重量的重力作用等，致使骨折 Injury．2007，31：353～358 近端常向前向外上移位，骨折远端常向后向内下移位，锁骨下血管神经束 2【】 尹千来，尹秋先，汪圣彪．手法整复抬举肩治疗锁骨外端不稳定骨折 在锁骨中段的后下方，在行固定时需注意观察，以防损伤锁骨邻近重要血 [J】．浙江中医杂志，2010，2(2)：l49 管神经。 【 鲁周同．鲁周同正骨要旨M【】．中国医药科技出版社，2,009．6：4 3．2 锁骨骨折的治疗选择 锁骨骨折的治疗方式主要分手术治疗与非手 4【] 杨学斌 手法治疗锁骨骨折临床体会J【】中国现代药物应用．201I．5 术治疗两种，两种治疗方式各具优点和不足，常规的手术治疗方法局部可 (4)：131’ 留有切口，具有一定创伤性、对骨折端的血运可形成部分干扰，对骨折的正 I5】 张志光，还一平，曹成福等．国入锁骨中远端三维解剖研究及内固定植 常愈合会造成一定影响，术后局部可遗留部分疤痕。通常行二次手术取出 入后的影响J【】．中国矫形外科杂志．2011，2(j)：123～126 内固定时仍需再次开放切 口。本法复位时采用头偏向患侧，使胸锁乳突肌 5【】 张志光，还一平，曹成福等．国人锁骨中远端三维解剖研究及内固定植 放松，克服胸锁乳突肌对骨折近端的干扰 ；同时在复位时助手托住患者的 入后的影响[J】中国矫形外科杂志，20II，2(1)：123～126 肘关节适度 匕举，有利于骨折复位时的位置稳定。骨折复位后，分别在骨折 开放性组织损伤修复伤 口愈合路径的探讨 王丽宏 (吉林省长春市儿童医院 吉林 长春 l30051) 【摘要 】组织损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能损害。按致伤因子来区分，