优化方案治疗桡骨远端骨折临床观察.pdfVIP

实用中医药杂志 2012年9月 第28卷9期(总第236期 INAL OFPRACTICAL TRADm ONAL 玎NESEM EDICINE 2012Vo1．2 优化方案治疗桡骨远端骨折临床观察 刘建忠，刘红露，马 健，徐 英 (重庆市中医骨科医院，重庆400010) [中图分类号]R274．11 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2012)09—740—02 [摘 要】 目的：观察优化方案治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：优化组41例采用优化方案治疗，传统组41例采用传统方 法治疗对比，骨折愈合后随访3个月评定疗效。结果：总有效率优化组 100％、传统组95．5％，两组比较有显著性差异(P 0．05)。结论：优化方案治疗桡骨远端骨折更有效。 [关键词] 桡骨远端骨折；中医优化方案；临床观察 2011年2月至 2011年 12月，我们用中医优化方案治疗 2 治疗方法 桡骨远端骨折41例效果较好，报道如下。 2．1 手法整复和 固定 1 临床资料 伸直型桡骨远端骨折。①牵抖复位法 ：适用于骨折远端 共82例 ，均为我院门诊及住院患者，传统组 41例，男6 向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉 例，女35例；年龄 11～82岁，平均56．6岁；无移位型 1例，伸 碎者。患者坐位或卧位，屈肘9O。前臂旋前位，一助手握住上 直型38例，屈曲型 1例，半脱位型 I例；病程 30—90天，平均 臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确 50天。优化组41例，男7例 ，女34例；年龄3l～82岁，平均 持续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺 57．5岁；伸直型38例，屈曲型2例，半脱位型 1例；病程 3O一 偏 ，骨折得到复位。②提按复位法：适用于老年患者，骨折累 90天，平均45天。 及关节 ，粉碎骨折患者。患者平卧屈肘90。，前臂旋前位，一助 参照 《中华人民共和国中医药行业标准 一中医病证诊断 手握住拇指及其他四指，另一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨 疗效标准(ZY／T001．9—94)》制定的桡骨远端骨折标准进行 折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按 诊断。多发生老年妇女、儿童及青年，多有前臂旋前、腕背伸 、 骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复 手掌着地的外伤史，伤后患侧腕关节周围疼痛肿胀，不能活 位。③顺筋理络法：骨折经手法复位成功后，在助手的牵引 动，腕关节周围肿胀，前臂下端餐叉或枪刺刀样畸形。患侧腕 下，术者一手托住患者手腕固定骨折部位，另一手将各手指依 关节周围压痛明显，纵轴叩击痛阳性。患侧腕关节功能障碍， 次作平稳纵向牵拉，然后再沿伸屈肌腱走向作2～3遍推按舒 拒按，被动活动可引起剧烈疼痛。骨折部可出现异常活动及 理。以后换药时仍可在有效的保护下重新使用该手法。 骨擦音。尺骨茎突和桡骨茎突在同一平面。患侧腕关节正侧 屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。 位x线片可明确骨折类型及移位情况。CT检查对疑诊不全 半脱位型桡骨远端骨折。①背侧半脱位 ：助手握住肘部 ， 性骨折可辅助诊断。 术者握住腕部拔伸充分牵引后 ，术者一手维持牵引，一手用掌 参照中华人民共和国中医药行业标准一中医病证诊断疗 部环握患者腕部近端 ，用拇指将远端骨折块及脱位部向掌侧 效标准 (ZY／T001．9—94)制定的桡骨远端骨折标准进行分 推挤复位，牵引下徐徐将腕关节掌屈，使伸肌腱紧张，防止复 类。①无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节 位的骨折片移位。②掌侧半脱位：手法与背侧脱位型相反。 轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴冲击痛，前臂旋 外固定：均固定于中立位。①伸直型桡骨远端骨折。用4 转功能障碍